2型糖尿病并发双眼白内障及眼底病变,经白内障手术及两次眼激光治疗后,视力灰复到1·0~1·2,但一年后复查,右眼只得0·6,且视网膜已很薄膜,不能再做激光治疗。
请问专家:这样情况下,应怎样治疗才能提高视力、保护视网膜?
糖尿病眼底病变主要表现为微血管瘤出血、棉绒斑、新生血管合并玻璃体出血等。医学发展至今,糖尿病视网膜病变仍无有效控制。早期控制血糖、血脂、肾功能、戒烟限酒、控制饮食等全身相关因素是根本治疗措施。全视网膜光凝等眼科专科治疗可分为3~4次。玻璃体出血如玻璃体切除、剥膜术等。糖尿病视网膜病变是一种常见的眼底病变。
糖尿病患者眼底病变激光治疗通常是比较常用的治疗方案,但可能伴有后遗症。
糖尿病患者出现视网膜病变通常是一种非常严重的病变,如果病情进展到了后期,糖尿病患者眼底的小动脉通常会受到严重的损害,随时都有可能发生严重的眼底出血的情况。如果患者选择激光治疗,通常是为了防止有出血的血管,可以用激光来清除可能会出血的血管,避免以后发生大范围的眼底出血。但是,激光治疗并非完全无后遗症,部分患者可能会出现视力严重下降的情况,甚至是失明。因此,患者应及时就诊,由专业医生判断是否进行激光治疗。
糖尿病眼底病变治疗方法如下:
一、视网膜激光治疗是治疗糖尿病视网膜病变的基本手段。可直接凝固封闭新生血管、微血管和有荧光渗漏的毛细血管。激光治疗可以通过激光使部分视网膜组织凝固,剩余的视网膜可以获得更丰富的血液供应,阻断新生血管,从而阻止视网膜病变的发展。
二、中医治疗可以使用一些中成药成分,对糖尿病引起的玻璃体积血、黄斑水肿有一定的疗效。
三、玻璃体切割术,当病情发展到晚期,甚至出现增生性视网膜病变、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等疾病时,应选择玻璃体切割术手术保留剩余力量。
四、部分患者可以佩戴眼镜和遮光眼镜,阻挡紫外线和蓝光对视网膜的伤害。
糖尿病眼底病变的二期治疗主要是药物保守治疗。
当然,糖尿病眼底病变的基础治疗还是要控制血糖,所以要做好饮食和运动控制,另外,如果使用胰岛素或药物降低血糖,糖尿病患者的血糖可以达到标准。那么,可以用一些糖尿病眼底病变的药物来延缓糖尿病眼底病变的进展,治疗糖尿病眼底变病常用的药物有ACEI和ARB,还有羟苯磺酸钙、前列腺素E、小剂量阿司匹林肠溶片、曲安奈德、生长抑素等等,都可以治疗糖尿病眼底变病。
糖尿病视网膜病变是糖尿病主要并发症之一,主要生成视网膜出血,渗出,及后期可发生缺血,增生,出血等,及加剧玻璃体,牵拉性视网膜脱离。
这时要去医院进行检查,确诊之后再做进一步处理。发生牵拉性网脱之后,则有视力锐减乃至失明之虞,早期病变通常会考虑用控制血糖和一些辅助药物来处理,降低视网膜出血渗出程度,预防血栓形成,增殖性之病变又如何,即出血量大,也许会考虑激光治疗,或某些球的注射,有些靶向药物,导致视网膜新生血管收缩,后期出现增殖性病变,然后需手术治疗。
糖尿病眼底病变可以通过以下方式进行处理:
糖尿病眼底病变及肾脏的病变是糖尿病常见的微血管并发症,是一种具有特异性改变的眼底病变,主要以患者的糖尿病的病程和控制程度有关。治疗要根据不同的时期进行药物,激光或手术治疗,药物仅为辅助治疗。至今没有一种药物能够控制糖尿病性视网膜病变的发展,根本的治疗在于早期控制血糖和全身相关因素,如血压、血脂、肾功能、吸烟、饮食控制等。