3月前发现,住院治疗20天出院,现定期隋珍治疗.出院时血小版...

会员411631 6月 已回复
3月前发现,住院治疗20天出院,现定期隋珍治疗.出院时血小版50万,10天后复查23万,中间一直在12万左右,最低时9万,现在强地松减到每天半片,同时还在吃利血生一次四分之一片一天两次.请问专家:小儿目前这种情况,家长还需做那些工作?病情恢复达到了一个什么水平。谢谢。
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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原发性血小板减少性紫癜.是一种由外周血小板破坏过多而导致的一种常见的出血性疾病。目前认为该病是由于体内产生抗血小板抗体,使血小板破坏过多,血小板寿命缩短,而骨髓中巨核细胞正常或增多,巨核细胞变性、幼稚化.证候特点(1)皮肤呈现大小不等的青紫斑点或斑块,形状不一,按之不褪色,无瘙痒感,抚之不碍手。(2)可见于周身各处皮肤的任何部位。(3)除外感风热毒邪,常呈反复发作的特点.(4)除皮肤紫斑外,常伴有鼻衄、齿衄`,甚至咳血、吐血、尿血、便血等症状;女性常伴崩漏,严重者出现中风(脑出血)。目前西医方面没有什么好的治疗方法.主要是激素和输血治疗.而这些方法只治其标,而没有从病因上入手.所以在停药或减量的过程中会反复!我们医院是中医治疗血液疾病的专科医院.根据患者的情况辩证施治,运用祖国传统医学,以清理肌体内毒素.改善骨髓造血系统微环境.使造出来的血液有一个理想的生存环境从而使血小板减少的患者得到良好的治疗.平素要起居有节,避免外邪的侵袭,防止感冒。对于病程较长的慢性型患者,要注意增强体质,应避免过度劳累,注意饮食的调节,避免反复感邪,否则会导致病情反复发作,数年缠绵难愈。
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孔令臣 潘店中心医院外科
擅长:外科,骨科
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你好,治疗分为:
1.一般治疗 在急性出血期间以住院治疗为宜,尽量减少活动,避免外伤,明显出血应卧床休息。应积极预防及控制感染,避免服用影响血小板功能的药物(如阿司匹林等)。
2.糖皮质激素 ,其主要药理作用是:降低毛细血管通透性;抑制血小板抗体产生;抑制单核—巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。常用泼尼松,剂量为每日1.5~2mg/kg,分3次口服。出血严重者可用冲击疗法:地塞米松每日0.5~2mg/kg,或甲基泼尼松龙每日20~30mg/kg,静脉滴注,连用3天,症状缓解后改服泼尼松。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量,疗程一般不超过4周。停药后如有复发,可再用泼尼松治疗。
3.大剂量静脉丙种球蛋白 其主要作用是:①封闭巨噬细胞受体,抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬,从而干扰单核—巨噬细胞吞噬血小板的作用;②在血小板上形成保护膜抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合,从而使血小板避免被吞噬细胞所破坏;③抑制自身免疫反应,使抗血小板抗体减少。单独应用大剂量静脉滴注丙种球蛋白的升血小板效果与激素相似,常用剂量为每日0.4g/kg,连续5天静脉滴注;或每次lg/kg静脉滴注,必要时次日可再用1次;以后每3~4周1次;副作用少,偶有过敏反应。
4.血小板输注 因患儿血循环中含有大量抗血小板抗体,输入血小板很快被破坏,故通常不主张输血小板;只有在发生颅内出血或急性内脏大出血、危及生命时才输注血小板,并需同时予以大剂量肾上腺皮质激素,以减少输入血小板破坏。
5.抗—D免疫球蛋白(anti—Dimmunoglobulin) 又称抗Rh球蛋白,其作用机制尚未完全清楚,主要作用是封闭网状内皮细胞的Fc受体。其升高血小板作用较激素和大剂量丙种球蛋白慢,但持续时间长。常用剂量为每日25~50r,g/kg,静脉注射,连用5天为1疗程。主要副作用是轻度溶血性输血反应和Coombs试验阳性。
6.脾切除 脾切除有效率约70%,适用于病程超过一年,血小板持续
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