糖尿病性视网膜病变通常需要在医生指导下口服降糖药物、改善微循环类等药物治疗。
将血糖控制接近正常水平,是预防和治疗糖尿病性视网膜病变的基础,临床上多采用双胍类药物、磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂类药物等口服降糖类药物。在应用这类西药的基础上,患者可遵医嘱加用津力达颗粒这款中成药,可调节胰岛素分泌,调节升血糖激素与胰岛素的平衡,让血糖更平稳,减少血糖波动,从而减少并发症的发生,对防治糖尿病性视网膜病变具有积极的意义。
另外,患者可在医生指导下使用羟基苯磺酸钙,这种药物能够降低糖尿病患者血压的粘滞性,并改善血液的微循环,对视网膜病变的微血管瘤以及毛细血管的渗漏有一定的治疗作用。
问题分析:糖尿病性视网膜病变是由糖尿病引起的并发症,一般分为6期,不同的分期,其治疗方法也不同。
意见建议:建议到正规专业眼科医院就诊,行眼底造影检查,明确分期及眼底病变程度,再做相应处理。如控制血糖、眼底激光治疗、严重者行手术治疗。
双侧眼灌注失衡是不对称性糖尿病视网膜病变的根本原因。
单侧颈动脉血流障碍是加重双眼病变不对称性的重要因素。颈动脉粥样斑块检出率、双侧眼动脉血流速峰值、眼压、视网膜分支静脉阻塞发生和有无白内障手术,结果轻度不对称病例组,双侧颈动脉粥样斑块检出率相同,统计学意义上危险因素为眼动脉血流速度减慢和眼压升高。重度不对称病例组病变重侧颈动脉粥样斑块检出率为64%,轻侧为18%,颈动脉粥样斑块形成是明显危险因素,且双侧眼动脉血流速度与眼压失衡程度更明显。
糖尿病视网膜病变的危害还是比较大的。
常引起视网膜出血、渗出,甚至牵拉性视网膜脱离。如果脱离范围较大,黄斑受累,可能导致视力严重下降,甚至失明。所以一定要注意把血糖控制在正常范围,密切监测眼底。如果出现糖尿病视网膜病变,往往需要尽快使用活血化瘀的药物,还需要激光治疗。如果有牵拉性视网膜脱离,一定要尽快手术。尽快恢复视网膜,避免视网膜萎缩变性。平时一定要尽力把糖尿病视网膜病变的危害降到最低。'
糖尿病视网膜病变的病理基础是微血管病变。
糖尿病视网膜病变往往分为单纯型和增生型,每种类型又分为三个阶段。在简单的时间内,可能会发生微小血管瘤、硬渗出物、棉花状斑点和出血。视网膜新生血管形成时称为增生性视网膜病变。新生血管的管壁非常脆弱,容易引起玻璃体积血和更多增生性视网膜脱离,因此患者的视力会突然下降。新生血管还会导致继发性青光眼,使患者眼睛疼痛肿胀,最终导致失明。此时,即使血糖得到调节,全身状况也将得到改善,眼睛的病理过程也不可逆转。只有接受眼部激光或手术治疗才能稳定病变。
糖尿病性视网膜病变的治疗主要是药物治疗、手术治疗等。
1、药物治疗:主要是控制糖尿病,采用胰岛素等降低血糖血脂,另外可注射抗炎药物,使眼部新血管萎缩;2、手术治疗:主要是玻璃体切割术,针对的是严重的病变。
建议疾病要早期治疗,定期复查。