治疗尿毒症最新药物

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治疗尿毒症最新药物
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汤浩医师 助理医师 成都温江清阳社区门诊内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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〈1〉以清淡为原则;
〈2〉低蛋白饮食,避免大鱼大肉;
〈3〉避免高钾食物:如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等;
〈4〉避免高尿酸食物:如动物内脏、海鲜、小鱼干、及豆类等;
〈5〉水果:杨桃〈绝不可食用〉、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。
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正确认识尿毒症 远离疾病困扰
尿毒症是肾功能衰竭所发生的一系列中毒症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合并高血压,心脏病等。早期最常见的是恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后,全身系统都会受累,出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况,危及生命。过去认为尿毒症是不治之症,自本世纪21世纪开展了中药康肾颗粒—肾脏功能代偿修复疗法,使尿毒症病人的生命得挽救。
  一. 尿毒症临床表现析
  在尿毒症期,除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的毒症临床表现,兹分述如下。
  (一)尿毒症神经系统症状
  神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
  (二)尿毒症消化系统症状
  尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与毒素作用于中枢神经系统造成的功能障碍有关。
  (三)尿毒症心血管系统症状
  慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
  (四)尿毒症呼吸系统症状
  酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性呼吸。患者呼出的气体有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
  (五)尿毒症皮肤症状
  皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。
  (六)尿毒症物质代谢障碍
  1.糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为:①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
  2.负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有:①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;③合并感染时可导致蛋白分解增强;④因出血而致蛋白丢失;⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。
  尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者对机体是有利的。因此有人认为,尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。为了维持尿毒症病人的氮平衡,蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认为,单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量,可使自身蛋白质消耗过多,因而对病人有害而无益。
  3.高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。
  二.尿毒症的治疗
  1.尿毒症的治疗误区
  尿毒症常规治疗采用患者减少活动或控制饮食蛋白摄入量或增加肠道排毒的方法时,均可以使血肌酐、尿素氮暂时下降,这时查血肾功能指标似乎好转,但是患者忽视了一个问题,因为血肌酐、尿素氮的产生来源于人体的活动代谢和饮食(肉、蛋、奶等蛋白质),它的排泄绝大部分从肾脏由尿排出,少部分从大便排出,从呼吸道、皮肤排出的可忽略不计。所以,单纯把血肌酐、尿素氮的下降作为判断好转的标准是极其错误的。再就是采用透析来维持,而透析更不能治好您的病,因为长期的透析将会使您的两个肾脏荒废,还会出现透析综合症,最后只能换肾。
  2.尿毒症的特效治疗
  无论采用何种方法治疗,首先是增加肾小球的滤过功能即肾脏每分钟的排毒能力,只有在这方面好转才是真正的肾功能好转,但这必须经过一个科学正确的病理治疗阶段,当经过一段时间的病理病因,肾脏功能代偿修复治疗后,肾脏的滤过不断增加,肾脏的排毒数量,逐渐大于机体的产毒数量时,出现血肌酐、尿素氮的下降,只有降而不升才是有效的、科学的方法。
纯中药”康肾颗粒”(国药准字Z20025358),通过6年的疗效证明:
1:全面调节人体酸碱平衡,水电解质平衡,人体代谢趋于正常,尿毒症,肾病的主要症状:恶心,呕吐,腹胀,尿少,浮肿,贫血,乏力,头痛,头晕,皮肤骚痒等,有明显改善或消失.
2内生肌酐清除率提高,二氧化碳结合力增强,血红蛋白,白蛋白显著提高,血肌酐,血尿酸,尿素氮,尿蛋白,尿隐血等逐渐恢复正常,逐步脱离透析,摆脱肾移植的无奈选择.
3:使病态脂变,萎缩,坏死的肾组织,重建毛细血管网,改善肾血流和微循环,消除硬化和纤维化,逆转坏死肾小球,修复受损肾单位,全面恢复肾脏的排泄和代偿功能.
康肾颗粒”药监局批准的治疗肾功能不全,肾功能衰竭,尿毒症的纯中药,凭着过硬的疗效,经验丰富的专家团队,创造了尿毒症,肾病的一个个生命奇迹.
成都军研生物医学研究所
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相关问答

对于尿毒症的治疗,过去都是以药物或腹膜透析或血液透析为主。这些治疗都是在维持或替代肾脏的功能,不能改变肾脏的功能或让肾脏恢复功能。目前是通过有效的神经调控就可以解除肾动脉的痉挛,改善身上的血液供应,使肾小球恢复部分功能。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

尿毒症主要实行血液透析替代治疗,药物对尿毒症治疗效果已经不明显了,需要规律透析治疗,需要注意预防并发症出现。临床上尿毒症是指肾功能急剧减退,代谢废物不能排出积聚体内,引起的一系列水肿,电解质紊乱,贫血,乏力,恶心呕吐等症状。

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尿毒症的治疗方法就是做血液透析,患有尿毒症,说明肾脏功能已经不好了,或者是已经完全丧失了功能,多余的水分和毒素不能够排出体外,只能够通过血液透析来做治疗,将毒素排出体外。

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尿毒症不能用药物治好。尿毒症又叫慢性肾功能衰竭,是肾脏已无法承担全身代谢,处于失代偿阶段的状况。肾单位一旦破坏是不可逆的,肾单位破坏后不可再生,因此药物治肾护肾只希望保护未破坏的肾单位,对已经破坏的肾单位无治疗作用。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

尿毒症是慢性肾脏病晚期,已经出现肾脏结构和功能的严重异常,肾脏已不能排出人体的毒素、代谢废物和多余的水分,只有依靠血液透析或腹膜透析以排除体内毒素等代谢废物。腹膜透析是用腹膜作为半透膜,利用重力作用将配好的透析液,经导管灌入腹腔而达到清除体内代谢产物,纠正电解质紊乱的目的。尿毒症不能完全治好,除非通过肾移植恢复肾脏功能,可以达到治好。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

尿毒症期以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见,比如出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长、皮下水肿、胸腔积液、高血压、酸中毒、高钾血症、贫血、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等一系列表现。需要进行尿常规、肾功能、血生化等检查明确诊断,通常可见血肌酐异常升高,如果明确为尿毒症,应尽快住院通过血液透析等方式治疗。

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