B超、甲功化验
能否直接切除,无论良性还是恶性?直接切除后会给生活、工作带来什么影响?
超声是甲状腺结节诊断中最常用的影像学检查。如超声可见于大于0.1cm的甲状腺结节,甲状腺结节描述有边界清楚和边界不明。边界不清是结节周围与甲状腺组织融合的表现,一般大多数恶性肿瘤与周围边界不清。
甲状腺结节在发病初期较小,也可能被描述为边界不清晰的临床特性。除边界外,超声可根据肿瘤的纵横比,以及肿瘤内是否有足够血流和钙化等影像学特征对甲状腺结节进行分级,分级提示肿瘤恶性程度不同,必要时需行穿刺活检明确肿瘤性质。
不一定。甲状腺腺瘤多呈圆形或椭圆形,边界清,形状规则,包膜完整,薄厚不一,厚壁多为强回声反射。恶性肿瘤边界不清,内回声不均匀,多呈实质性低弱回声,后方回声减弱,瘤体内常见钙化强回声。
甲状腺实性结节显示甲状腺内部有包块,质地较硬。
在这种情况下,有甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿等良性可能性。甲状腺超声可分级结节,5级或6级提示疑似恶性结节,如结节回声低、边界不清、纵横比大于1、稍形钙化,一般提示为恶性结节。恶性结节需要甲状腺癌根治手术。等级1-3提示为良性结节,见于甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿。小良性结节可就诊,大结节如有压迫症状或影响美观可在手术切除。
甲状腺结节边界不清、形态不规则不一定是恶性肿瘤,甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退也可伴有甲状腺结节增生,此时结节也可表现为边界不清、形态不规则,但这是由于甲状腺功能异常所造成的结节改变,并不属于恶性肿瘤。如果甲状腺结节不仅伴有边界不清、形态不规则,且伴有明显的血流信号、针尖样钙化,纵横比大于1等其他恶性肿瘤的征象,甲状腺结节可能发生癌变。
一般来说,甲状腺边界不清不一定是甲状腺癌。具体分析如下:
甲状腺癌指的是指发生于甲状腺的恶性肿瘤,大部分起源于甲状腺滤泡上皮。通常甲状腺边界不清不一定是甲状腺癌。状腺癌的临床表现是颈前结节,触诊结节不光滑等,可以通过病理的方式进行诊断。
患者日常应该规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,有利于身体健康。
甲状腺结节边界不清可能提示其为恶性结节,即甲状腺癌。
一般情况下甲状腺癌,结节显示密度较低。也就是说,结节回声低于正常甲状腺组织,边界不清晰,形态不规则,或者呈毛刺状,内部有点状钙化以及纵横比大于一,可能出现异常血流信号等情况下,大多可以判断为恶性结节。或者即使不能明确判定,也可以行细针穿刺病理检查,病理上如有癌细胞存在,也可诊断为甲状腺癌。确诊甲状腺癌后需要甲状腺癌根治手术时,同时切除双侧甲状腺,清扫瘤侧淋巴结。