双下肢动脉广泛粥样硬化,血栓形成合并闭塞

会员51357560 76岁 已回复
问题描述:目前,双下肢酸涨疼痛,不能下地行走,左脚明显变紫色,脚趾无血色,趾缝内烂裂,曾患有心脏病,房颤,冠心病等
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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薛宪骏 主治医师 马鞍山市中心医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,扩张型心肌病,急性心功能不全,慢性心功能不...
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问题分析:你好,从你描述的情况来看,双下肢都已经有了明显动脉硬化,其中左下肢远段已经完全闭塞。这种情况必须及时治疗,不然会引起组织坏死、感染、肾功能衰竭,甚至需要截肢。
意见建议:建议你到医院做一个从髂动脉开始到下肢远段的全下肢大血管磁共振,对血管的狭窄程度和闭塞程度做一个评估。可以考虑做外周动脉支架植入,可以有效的避免截肢或者降低截肢平面。目前药物建议使用华法林抗凝,也可以住院后皮下打低分子肝素。
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郝建 医师 蚌埠市第三人民医院内科 三级甲等
擅长:擅长心内科常见疾病的治疗
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问题分析:从你讲的情况来看,你有冠心病,房颤病史,有双下肢疼痛肤色改变,做彩超提示双下肢动脉硬化血栓形成并闭塞
意见建议:建议到医院血管外科就诊,完善术前准备及检查,考虑手术治疗。不及时手术有可能会出现肢体坏死。
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吴广迎 主治医师 邢台医学高等专科学校第二附属医院内科 三级
擅长:慢性胃炎,胃病,胃、十二指肠溃疡出血,胃、十二指肠...
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问题分析:您好,结合您的描述,患者目前考虑下肢动脉硬化闭塞症或者房颤栓子脱落胆子血栓的可能性较大。
意见建议:低脂饮食,加强足趾溃烂部位换药,避免感染,规律服用抗血小板,稳定斑块药物,尽早到医院就诊,可行下肢动脉搭桥术或者下肢动脉成形术治疗尽量降低截肢平面。
相关问答

一般情况下,下肢动脉粥样硬化,早期症状主要表现为间歇性跛行,常伴有肢端麻木,足背动脉搏动消失等。
随着病变进展可逐渐出现间歇性跛行,其典型症状是行走一定距离后出现下肢肌肉酸痛、痊孪和乏力,必须停止行走。休息数分钟后症状即可缓解,继续行走相同的距离可使疼痛重复出现。一旦发现症状,请尽快就医完善相关检查并接受正规治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

老年人多见于双下肢动脉粥样硬化。根据动脉粥样硬化的严重程度,可以采用以下几种治疗方案:
1、如果是双下肢动脉粥样硬化,血管不会出现严重的狭窄,可以服用他汀类及降脂的药物,同时要注意少吃油腻的食物,多运动,可以预防动脉硬化的进行性加重。
2、如果患者的下肢动脉粥样硬化程度很高,90%以上的血管都会变得狭窄,这时候必须进行支架植入,才能保证血管的正常供血。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

双下肢动脉粥样硬化是否严重,需要视情况而定,具体分析如下:
严重的狭窄会引起下肢缺血,甚至出现坏死,出现干性坏疽。轻度硬化狭窄,不会对血液供应造成影响,也不会出现明显的症状。如果血管狭窄导致血液供应不足,那么在运动后会出现疼痛、间歇性跛行等情况。此外,如果出现双下肢动脉硬化,还有脑血管、心血管等方面的钙化,也会引起心脑血管意外。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

双下肢动脉粥样硬化斑块形成的原因是血液中有过多的脂肪成分沉积到血管壁上以后形成。因为下肢比较特殊,分支也比较多,也处于下垂部位,血管剪切力比其他部位要高。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

随着年龄增长,人体中层的弹力纤维减少,动脉的顺应性减弱,就会引起双下肢动脉粥样硬化的情况,具体治疗方法如下:
一、非手术治疗
非手术治疗通常用于早期的双下肢动脉粥样硬化,可以服用降血脂的他汀类药物,同时也可视情况加用抗血小板聚集药物治疗。此外,服用通心络胶囊也是有一定效果的。该药能够稳定逆转斑块,解除血管痉挛,保护微小血管,改善心脑缺血的情况,易透过血脑屏障,起效快,药理活性更高。
二、手术治疗
根据患者的双下肢的动脉狭窄程度,可选择手术治疗的方式来解决。如介入下球囊扩张支架植入术下肢动脉搭桥术等。需根据患者具体情况选用。

刘巍主任医师内科北京积水潭医院
擅长:对冠心病、心脏瓣膜病、高血压、血脂异常等疾病的处理富有经验,尤其在冠心病和结构性心脏的介入治疗、危重症心血管疾病救治,以及围手术期心血管疾病的评估和处理方面积累了较多临床经验。并在国内首先开展准分子激光治疗复杂冠心病。

动脉硬化的治疗主要有低脂饮食控制高血压,高血脂,高血糖,适当的锻炼下肢,动脉粥样硬化,如斑块形成,如果没有明显的重度狭窄血管或闭塞,不需要行介入或者手术干预治疗,如果有明显的下肢间歇性跛行,静息痛等症状,则需要根据检查结果情况,决定需要行介入手术或者搭桥手术治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病