肛门有痉痒20多天了，四周也有很多痘痘也非常痒腹股沟...

梅毒会伴随痒的症状。但是早期时候应该通过抽血化验的方式来确定，可以更准确的判断，不能单纯的通过症状去判断。在早期的时候一定要彻底治疗，否则一旦到中晚期的时候治好的机率就会比较低。梅毒有一定的传染性，会出现皮肤溃烂等很多情况。

湿疹是会引起瘙痒的症状的，可以到附近的三甲医院检查一下，可以做一下过敏原试验检查，根据检查采取治疗。注意皮肤卫生，不要吃辛辣食物。湿疹，属过敏引起，是一种常见的表皮炎症，病因比较复杂，一般认为与变态反应有较密切的关系。

尖锐湿疣痒。尖锐湿疣是最常见的性病，是由人类乳头状病毒感染引起的，该病毒也称之为hpv病毒，是通过性生活进行传播的，在一般的环境中，生存时间3秒。感染该病毒以后，潜伏期是3周到八个月，潜伏期过后，就可以出现临床症状，主要的临床症状，就是肛门，直肠这些部位的瘙痒，同时可以见菜花状的突起，可以单发，也可以多发。

去正规医院的专科进行详细的检查，明确病因后再进行治疗，平时注意局部卫生清洁，勤换内裤，勤用温水清洗，尤其是性生活之前一定要清洗干净。建议不要吃刺激性的食物，可以消炎清洗局部，涂消炎软膏缓解症状观察一下的。

出现肛门严重瘙痒的情况与肛周湿疹有关系，患者可以使用抗湿疹的软膏局部用药，还要注意肛周的卫生，使用清水冲洗肛门，穿棉质透气性好的内裤，避免肛门受到摩擦。

肛门瘙痒不适常因为肛周湿疹或痔疮等肛管疾病有关，注意休息避免剧烈活动劳累，不要长期久坐工作劳累，需要去当地正规综合性医院肛肠外科肛检明确。如果是痔疮等肛管疾病，饮食清淡规律避免便秘，忌辛辣刺激食物。