你好,我现在38岁,有疼经18年了,并且有下坠的感觉,以前没...

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你好,我今年38岁,有痛经18年了,并且有下坠的感觉,以前没留意,每月都是靠吃英太青止疼片维持,今年春节查体后是子宫内膜异味症,并且有个4公分大的巧囊,找了好几个医生,有的建议我手术,有的说做了手术还会复发,还有的建议我带个曼月乐止疼,以后年龄大点再手术,请问教授我这样的情况到底应该怎么做,谢谢你们.
补充提问:
我已经有孩子了,医生说这样的病情有撵连,即使手术也还再长,是真的吗?如果不手术能病变吗?或者有什么药物可以根治吗?谢谢.
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
薛叶红医师 医师 邢台中兴医院
擅长:内科
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子宫内膜在子宫以外的其他地方生长发育并引起疼痛等不适,称为子宫内膜异位症。病因至今仍不十分清楚,以经血倒流最受重视。痛经和不孕是异位症的主要症状。
治疗
应根据患者年龄、症状、病变部位及范围以及是否有生育要求,加以全面考虑。
(一)激素疗法
鉴于无排卵性月经往往无痛经,故要采用性激素抑制排卵,以达缓解痛经的目的。适用于年轻、有生育要求及病变轻者。
1.孕激素 常用药物有炔诺酮(妇康片)、甲孕酮(安宫黄体酮)、甲地孕酮(妇宁片)或异炔诺酮。自月经周期第6~25天服药,每日口服上述一种药5~10mg,可连续服用3~6个周期。有此法可抑制排卵,并使异位内膜退化。有人主张用大剂量合成孕激素3~10个月,辅以小剂量雌激素防止突破性出血,以造成类似妊娠的人工闭经,称为假孕疗法。
2.雄激素 常用甲基睾丸素5mg,每日2次,舌下含服,或丙酸睾丸酮25mg,每周2次肌注,连用6~8周为一疗程,两疗程之间停药4周,可试用2个疗程观察效果。
3.丹那唑 常用量为每日400~800mg,分为2~4次口服,当出现闭经后剂量逐渐减少至每日200mg为维持量,一般从月经第5天开始服药,连续治疗6个月,在停药后30~45天即能恢复排卵,并可提高受孕率。
此药具有轻度雄激素和类孕激素作用,它可通过丘脑下部抑制排卵前LH高峰的出现,并能直接作用于子宫内膜雌激素受体以抑制内膜生长,使痛经症状迅速消失。目前普遍认为丹那唑是治疗子宫内膜异位症较为理想的激素类药物。由于其对肝肾功能有不良影响,用药期间应注意肝肾功能。
(二)手术治疗
对药物治疗有不良反应或无效者,可行手术治疗,针对不同患者采用以下不同术式:
1.保留生育功能手术
适用于年轻尚未生育的妇女。手术应保留子宫,行单例卵巢囊肿切除或卵巢巧克力囊肿剥离术,输卵管周围粘连分离术,盆腔内局部病灶电灼或切除,以及子宫悬吊术。术后症状多能改善,50~65%妇女术后有受孕可能。
2.保留卵巢功能手术
适用于35岁以下,已无生育要求的妇女。切除全子宫及盆腔内其他病灶,但保留一侧或部分卵巢以维持患者卵巢内分泌功能。
3.根治性手术
适用于近绝经期或虽较年轻但病变严重,且激素疗法无明显疗效者。行全子宫双附件及分腔内局部病灶切除。卵巢切除后,即使残留部分异位内膜,变可逐渐自行萎缩退化。术后视情况给予性激素治疗。
4.腹腔镜下手术治疗
是近年国外较普遍采用的新技术,分为电凝、烧灼及电切或激光切除三种。初步观察术后妊娠率较高。
医生会员
擅长:
你好:像你现在的情况,若没有生育要求的话,最好的方式是做子宫切除手术来治疗,建议你把你的检查结果带过来以便我们详细的分析。
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