心肌钙蛋白持续1个多月不降低,为什么?患者女。77岁。...

会员51240098 77岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
心肌钙蛋白持续1个多月不降低,为什么?患者女。77岁。胸闷辣痛,抽血化验肌钙蛋白12.5.肌红蛋白正常,肌酸肌酶同工酶正常,硝酸甘油静脉滴注治疗后,症状减轻。但是肌钙蛋白任然不降多少10.8,1个半月后复查8.12,请帮忙诊断,这是为什么,有什么好的治疗方法。谢谢!
曾经治疗情况和效果:

是,1个月前社区卫生院硝酸甘油静脉滴注,症状减轻,但肌钙蛋白不降

想得到怎样的帮助:

为什么肌钙蛋白1个多月都不降。一直高可以吗?有什么好的方法

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王文广 副主任医师 秦皇岛市第一医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,缺血性心肌病,慢性心功能不全,窦性心动过缓...
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问题分析:肌钙蛋白增高说明心脏受损严重,一般是重症心肌炎、急性心肌梗死多见。
意见建议:如果肌钙蛋白增高明显,肌酸激酶同工酶正常,考虑心肌梗死发生时间超过2天。肌钙蛋白一般在10-14天左右降至正常,病人多次测量肌钙蛋白增高,考虑有可能为心肌炎或多次发生心肌梗死.
相关问答

一般情况下,肌钙蛋白是反映心肌梗死的一种特殊的标志物,主要包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,而肌钙蛋白I的正常范围是0.02-0.13ug/L,超过0.5ug/L可能是发生了急性心肌梗死。肌钙蛋白I的正常范围是在0.2ug/L以下。
肌钙蛋白对于心肌梗死的早期诊断具有很强的敏感性和特效性,通常在4-6个小时后,肌钙蛋白就会开始上升,这种现象可能会在血液中停留7-10天,而肌钙蛋白的增高与心肌梗死的范围成正比。肌钙蛋白增高与心肌炎、心包炎、心功能不全、心肌炎、心功能不全等都是由急性心肌炎引起的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

胰腺炎患者血钙会降低的原因具体如下:
胰腺炎会分泌出很多的活性酶,这些活性酶就是其中之一,因为这种活性酶会破坏人体的脂肪,让脂肪细胞死亡,产生脂肪酸与钙的作用,从而产生高钙。此外,胰腺炎会促进甲状腺的降钙素的产生,导致血液中的钙含量下降。当出现血钙低于2mmol/L的情况时,就会出现急性期,当患者出现血钙低于2mmol/L的情况时,就会出现这种情况,当出现血钙低于1.5mmol/L的情况时,提示预后不良,因此低血钙是病情严重的表现,需要及时进行诊治。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

心肌酶学包括肌钙蛋白,肌钙蛋白是反映心肌梗死的良好指标,意义较大,需要进行动态性观察,而且即使是心肌梗死,早期心肌酶学可以完全正常的,需要密切随诊化验,结合具体年龄,基础性心血管危险因素情况,有无相关的症状,进行全面分析。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肌钙蛋白包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,临床上常用作检测心肌有无损伤或坏死的标识。升高原因有冠心病,其中包括心绞痛或心肌梗死,心力衰竭也可以引起肌钙蛋白升高,心律失常,快速的心动过速,与感染因素有关系,心包炎也可以使心肌钙蛋白升高,心内膜炎。心脏的恶性肿瘤以及主动脉夹层以及冠脉介入术后都可以使肌钙蛋白有不同程度的升高。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,肌钙蛋白是一种具有特殊功能的检测方法,在心血管病的诊治中具有重要作用。
高肌钙蛋白在心血管病的诊断中有99%的特异度。因此,百分之九十九的肌钙蛋白升高都是由心源性造成的,与心脏病有关,需要特别注意。欧洲心脏学会在2017年公布的第4版本的心肌梗塞的定义中提到,肌钙蛋白是确诊AMI的必备要素。原来是肌钙蛋白增高99%,这是AMI的一个重要指标,其它辅助指标包括:缺血性胸痛,心电图改变,以及超声、冠状动脉造影等。肌钙蛋白除了能确诊心肌梗塞外,还能作为心肌损伤和心肌炎的诊断指标。因此,肌钙蛋白在心脏方面的作用是巨大的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌炎肌钙蛋白降至正常需要10到15天,蛋白是心肌损伤坏死的标志物,3到6个小时开始释放,10到24个小时达到高峰。身体素质好的人恢复的快一些,身体素质差的人所需要的时间会长一些。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病