这是医院磁共振检查报告：所见：腰椎体序列正常无滑脱。顺列曲度存在，椎间隙匀称，腰椎体缘见骨质增生。腰椎间盘信号在T2WI上减低，腰4 5椎间盘向左后方突出3mm,压迫硬膜囊及左侧神经根，余椎间盘未见明显突出征象，椎管内未见明显异常信号影，附件及椎旁软组织无殊。
印象：腰椎退行性改变；腰 4-5椎间盘左后突出。
腰部疼痛剧烈，卧床休息有所缓解。左腿久站有麻木感。请问可以保守治疗还是一定需要手术治疗？
少数腰椎间盘突出症需要手术治疗。腰痛伴下肢放射痛是腰椎间盘突出症的主要症状。其实腰椎间盘突出是一种很常见的疾病，只有一小部分患者需要手术。以下条件之一的腰椎间盘突出通常需要外科治疗：
1、病史在6个月以上，不能有效地进行保守治疗，对工作和生活产生不利影响。
2、严重的剧痛，会影响到行动和睡眠。
3、出现肌肉无力、尿失禁等症状。
腰椎间盘突出手术费用大概为2-5万元左右。腰椎间盘突出症的手术费用和手术方式、手术材料、所在地区、医院等因素有关，没有统一的标准。通常情况下，腰椎间盘切除手术的费用在3000-5000元之间。射频和椎间孔镜的治疗一般需要花费上万元。手术费用也与手术时进行的手术部位的数量有关，处理的间盘节段越多、融合的椎体越多、使用的椎间融合器以及椎弓根钉内固定器械越多，费用也就越高。
腰椎间盘突出症手术成功率是90%以上。当腰椎间盘突出症比较严重，保守治疗无效，可能要采取手术治疗。当然有很多老百姓一直害怕，担心做手术后瘫了怎么办。现在医学技术也在发展，从原来的腰椎间盘镜，到现在的腰椎间孔镜，用7mm左右的通道，非常小的一个切口，采用微创的技术，小的损伤可以解决问题，百分之九十几的病人，手术效果还是非常不错的，做完手术后，腰腿痛明显的缓解甚至消失，取得很好的效果。
腰椎间盘突出症手术治疗是会存在一定的风险的，但基于目前成熟的技术，手术风险较低，可分为以下两种情况：
1、系统风险：即全身性风险，包括伤口感染、出血、渗出等与体质相关的因素，可通过调整自身状态来降低风险；药物过敏类的风险可在麻醉过程中发生；
2、局部风险：即手术本身造成的风险，如可能发生瘫痪；实际上此类风险较小，选择专业的大夫和专科医院即可降低风险。
腰椎间盘突出症患者，可以通过以下这些手术方法控制病情的不断发展：
1、脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术，在脊柱内镜的操作下进行，切除部分突出的组织就能防止病情的不断加重。
2、单纯椎板间开窗髓核摘除术，适用于单纯型腰椎间盘突出症患者。
3、半椎板切除术，主要是将椎板切除，并切除掉脱出的髓核，可以改善退行性病变的现象。
4、经皮内镜下椎间盘切除术，适用于大部分病情较为严重的腰椎间盘脱出患者。
腰椎间盘突出症是否需要手术，需要根据病情的严重程度决定。轻度的腰椎间盘突出可以通过保守进行治疗，如果是脱出或游离型腰椎间盘突出，需要通过手术的方式进行治疗，腰椎间盘突出时间比较长，并且反复的发作，需要通过手术的方式进行治疗。经过保守治疗没有效果时，需要通过手术的方式进行治疗。腰椎间盘突出手术治疗后，需要注意休息。
