心包炎不一定要做手术，需要具体分析。
心包炎一般要注意的是内科和病因的综合疗法，包括抗结核、抗生素、化学疗法等。对于收缩性心包炎，炎症得到了有效的控制，如果能尽早进行心包切除术，可以防止出现心源性恶病质和心肌的收缩年。
而心包切开和心包切除则是由于药物不能起作用，所以要做外科手术，以免对患者的身体健康造成不良的影响。
一般情况下，心包炎的原因有病毒感染、疾病影响等，其症状有疼痛、心包摩擦音等，具体内容如下：
1.原因：心包炎可能是感染性因素、非感染性因素造成的。如果患者感染了细菌、结核、真菌等致病微生物，可能会诱发心包炎。但在受到心肌梗死、尿毒症等疾病影响时，患者也可能会出现心包炎。
2.症状：在患有心包炎后，患者通常会出现比较明显的疼痛症状，多表现为胸骨后、心前区的疼痛。此外，由于受到炎症影响，患者可能会出现心包摩擦音，当患者处于前倾坐位时，这种杂音还可能会加重。
一般情况下，心包炎做手术有一定的风险的。具体内容如下：
任何手术都有一定的潜在风险，包括心包炎在内，比如麻醉意外、药物过敏、异常出血、止血困难等问题都有可能会出现。在手术后，也有可能会出现切口愈合不良、切口感染、脂肪液化等危险，从而影响生命安全。患者要正确认识手术风险。但不用过于紧张，配合医生做好护理即可。
心包炎有可能会引起失眠的症状。
疾病能引起患者身体上的不适，可能造成患者因为不适感导致睡不着觉，失眠的症状。心包炎的患者会出现发热、咳嗽、胸闷、胸痛等表现，这些症状容易导致患者出现失眠，所以心包炎有可能会引起患者出现失眠。
当患者出现心包炎之后应该及时到心血管内科就诊，在医生的指导下进行系统化的诊疗。当心包炎的症状逐渐减轻之后，临床不感也会逐渐减轻，失眠的情况也会逐渐好转。另外，必要时失眠严重的患者，遵医嘱采用抗失眠的药物缓解症状，使用药物期间绝对禁忌饮酒，坚持需要定期复查。
一般情况下，如果出现心包炎胸水，需要对原发的肺泡炎进行治疗，具体分析如下：
比如肺结核性心包炎。恶性肿瘤型心包炎行放疗和化疗治疗；病毒性心包炎属于一种自限性的病症。其次，要针对胸水的数量，以及所造成的后果进行相应的处理。胸部有少许水份，无需特别处理；出现严重胸水，并伴随有气短、气喘等明显压迫的患者，可以采用利尿，胸腔封闭引流等方法。
