结核性心包炎

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在西昌一医院已检查出是结核性心包炎,在医院内住院治疗十多天,做了心包穿刺并把里面的积水抽完了出来,但把导管取出后3天后打B超显出心包内又有积液,吃结核药,打链霉素都没效果我现在不知道该怎么办,有人能帮我想想办法吗??
医生回答共8条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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问题分析:你好,结核性心包炎,是由于结核菌感染后引起的心包刺激,导致液体渗出增多引起的疾病,可以压迫心脏,影响舒张功能,导致体循环和肺循环的淤血
意见建议:这种疾病,心包穿刺只是临时缓解心脏的压迫症状,只要结核没有控制好,就不能完全控制积液的渗出,目前需要继续用抗结核药物治疗,慢慢就会减少渗出
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
问题分析:你好,根据你的病情分析 建议你去医院做相关的检查如血常规,尿常规,大便常规,肝功能,肾功能,心脏彩超,心电图,胸片等,以便尽快明确诊断,做合理的治疗.你目前可以在医生的指导下,进行规范的抗结核治疗.
意见建议:生活上,注意休息,避免劳累和受凉,多吃容易消化和吸收的高蛋白高维生素高纤维的食物如蔬菜,水果,瘦肉,鱼等,不吃高胆固醇高脂肪难消化和吸收的食物如动物脂肪,动物内脏,油炸食品等.保持良好的心态,适当的运动,增强体质.
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薛宪骏 主治医师 马鞍山市中心医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,扩张型心肌病,急性心功能不全,慢性心功能不...
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问题分析:你好,抗结核药物早期起效不会那么快的,心包积液抽取后反复再出现是很正常的。如果量不大并且没有引起心包填塞的话,建议不要再次抽液了,可以口服利尿剂(双克)促进心包积液自行回收。
意见建议:抗结核药物继续服用,必须遵医嘱正规服用抗结核药物,抗结核有效后心包积液会自行吸收。部分病人会完全自行吸收不遗留后遗症,少部分病人后期会出现缩窄性心包。一旦后期出现缩窄性心包炎需要做心包剥离手术。
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龙其金 主治医师 枣庄矿务局滕南医院柴里分院其他 二级甲等
擅长:急性气管-支气管炎,弥漫性间质性肺病,慢性肺心病,...
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问题分析:你好,结核性心包炎的治疗有抗结核治疗、心包穿刺抽液和外科手术治疗。
意见建议:你可以去条件好的医院抗结核治疗,用药量要足、疗程要长和联合用药,有大量积液或心包填塞者应心包穿刺术抽出积液减轻症状,你不要太急躁,不会心包穿刺抽水一次就能治好的,可能需要继续吃结核药必要时抽取积液治疗,可能会慢慢治好的。
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吕日旭 医师 山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤
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指导意见:三联抗结核化疗:异烟肼、利福平与链霉素或乙胺丁醇,治疗9个月可以达到满意疗效。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发,可加用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)。可减少心包穿刺次数、减低病死率,但不能减少缩窄性心包炎的发生。
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刘斌 医师 四川省荣县长山镇人民村卫生站内科 一级丙等
擅长:内科、消化内科
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问题分析:你好!结核性心包炎的感染来源于气管、支气管、纵隔或肺门的淋巴结结核,经淋巴管以及血行播散致心包而发病。
意见建议:对确诊或高度怀疑结核性心包炎患者,应尽早进行合适身抗结核治疗,目前以联合用药为主,可为三联或四联治疗,疗程应足够长(6-9月),心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗,除可改善临床症状发生外,尚可显著降低缩窄性心包炎的发生。
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张焱涛 浙江省新华医院内科
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
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问题分析:结核性心包炎的常见症状为发热,胸痛,咳嗽和呼吸困难.心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现,如下肢水肿,腹水等.
意见建议:建议你去医院做相关的检查如血常规,尿常规,大便常规,肝功能,肾功能,心脏彩超,心电图,胸片等,以便尽快明确诊断,做合理的治疗.
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胡志峰 武汉市硚口区东方阳光老年病医院中医科
擅长:针灸,推拿,艾灸,经络
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问题分析:心包积液,属于中医“悬饮”的范畴,西医抗炎和抽液,治标而不及本,是以随抽随生,而长期吃抗结核的药,肝脏也多受损伤
意见建议:这个病中医治起来不难,无奈你们一发病就想到去打点滴,先把身体损伤一遍,后来就茫然无措。你去找个当地的老中医看看,西昌中医也不差啊
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通常清空下,小儿结核性心包炎是由于小儿得了结核病,从而引起心包炎。具体分析如下:
结核性心包炎是指结核分枝杆菌直接侵犯心包或通过自身免疫系统介导,影响心包膜脏层和壁层的炎症性疾病。当小儿得了结核病,导致小儿心脏心包脏层和壁层出现炎症,通常会出现结核性心包炎,临床上常常会表现为长期的发热、体重减轻、盗汗以及呼吸困难等。

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擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

结核性心包炎是不会传染的,只有肺结核才会传染。结核性心包炎是由结核杆菌引起的心包炎症。常与其他结核病并存。常为血性心包积液,临床上有发热、胸痛、呼吸困难,检查有心包摩擦音,化验白血病正常或轻度增高。随后心包肥厚,可转为亚急性期或慢性期,部分发展为心包缩窄。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

结核性心包炎是结核分枝杆菌引起的心包脏层和壁层的感染,可分为渗出性心包炎和缩窄性心包炎。常见的临床表现为发热,胸疼,心悸,咳嗦,呼吸困难,食欲减退,消瘦乏力等。及早治疗,预后效果越好。

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是很难治好的。结核性心包炎的病因,是由结核分枝杆菌引起的,通常由气管,支气管周围及纵膈淋巴结和直接蔓延而来,或者是由于原发肺结核和胸膜结核感染,血源性散播导致的,少见的心包受累是远隔的泌尿系统结合骨结核血行播散。

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结核性心包炎的体征主要有:心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%~50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞,可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。国外有一组资料报告88例结核性心包炎,88%有颈静脉怒张,95%有肝大,73%有腹水,18%有心包摩擦音,半数病例胸部X线示心影扩大及胸腔积液。

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小儿结核性心包炎可能是细菌感染、免疫力低下等原因引起的。具体分析如下:
1.细菌感染:如果小儿本身患有心包炎,结核分枝杆菌感染可能会导致炎症感染加重,进而引起小儿结核性心包炎。
2.免疫力低下:结核分枝杆菌一般可以通过呼吸道传播,如果小儿的免疫力低下,可能会导致感染结核分枝杆菌,引起小儿结核性心包炎。

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