冠心病,心绞痛,经常出汗,恶心,后背疼,住院15天没好转。当地医生说没什么大事但是为什么总感觉难受呢?今年59岁有腔梗病史,高血压
这种情况应该怎么治疗呢?
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病早博能否根治应视疾病的轻重而定,不能笼统地认为应因人而异,应参照是否有器质性心脏病,是否会影响心排血量和进展为严重心律失常的概率,并决定了处理原则,在没有器质性心脏病的基础上出现过早搏动时,多数无需特殊处理。
症状明显的患者应消除担心,出现紧张,情绪过度激动或运动引起的过早搏动时,可应用镇静剂或β受体阻滞剂等,如经常发作病症显著或合并器质性心脏病者,应尽早查明早博发作原因及诱发因素,并进行相应原因及诱发治疗。
同时要正确区分其可能致命之可能性,积极治疗原因并对症处理,在病因治疗之外,还可以选择抗心律失常用药。
一般情况下,冠心病、心绞痛的病人若有厥脱,应考虑是突发的下壁心肌梗塞、右室心肌梗塞。
这一类的心肌梗塞可能会出现血压低、大汗淋漓、恶心呕吐等症状,在治疗上应首选升压,并配合扩张,如果需要的话,可以考虑进行心脏冠状动脉的介入手术。药物治疗可选用去甲肾上腺素泵入,心率不快可选用多巴胺,心率减慢可用阿托品,呼吸浅慢可用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等。
冠心病可分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛两大类,及心肌梗死等。对于这两种类型的冠心病,主要使用抗血小板聚集药、硝酸酯类药物、β阻滞剂等药物来进行治疗。稳定型心绞痛除上述基本药外,介入治疗可考虑。
在临床上,一般认为冠脉造影是首选方法,但是这种检查需要大量的时间。那么,介入治疗是有其前提条件,心脏缺血区域,至少百分之十以上,或患者病症发作,相对程度较严重,影响病人生活质量等。在这样一个情况下,就需要选择其他有效方法来缓解病情,比如使用溶栓疗法等措施。此时,就可以进行介入治疗,提高了病人生活质量,就其长期预后而言,已有大规模的临床实验证实,该介入治疗与药物保守治疗相结合,对于患者远期预后而言,无统计学差别。
治疗不稳定性心绞痛主要有药物治疗、介入治疗、手术治疗等。主要有抗血栓、抗心肌缺血、降脂、改善预后等。抗血小板疗法(阿司匹林,硫酸氢氯吡格雷,西洛他唑),抗凝剂(黄达肝葵钠,比伐卢丁)。
目前常用的抗心肌缺血药物有:硝酸盐类药物、镇痛剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等。其它的药物有:血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂(ACEI不能承受)。
心脏早搏会影响心室的收缩,可以服用抗心律失常的药物来缓解,除了药物治疗之外,还可以根据早搏的起源位置和频率考虑进行射频消融手术来根治早搏。冠心病要做到禁烟禁酒,低脂低盐饮食,适当地进行一些体育锻炼。