求治风湿性心脏瓣膜病

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左心房,左心室内径增大,室间隔及左室后壁增厚,运动尚可。二尖瓣瓣叶增厚,回声增强,开放稍受限,闭合欠佳,后叶活动度差,瓣口面积:1.6㎝?,瓣环径:3.1㎝。主动脉瓣增厚,回声增强,钙化明显,瓣环径约2.0㎝;左房内未见附壁血栓影像。频谱及彩色多普勒显示;升主动脉内收缩期可见起源于主动脉瓣五彩镶嵌的射流束,频谱显示为宽带,充填的湍流信号,峰值流速:533㎝/s,峰值压差:114㎜Hg。二尖瓣舒张期口服阿司匹林,酒石酸美托洛尔片想咨询更合适有效的治疗
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薛宪骏 主治医师 马鞍山市中心医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,扩张型心肌病,急性心功能不全,慢性心功能不...
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问题分析:你好,首先风湿性心脏瓣膜病通常合并有房颤,而房颤容易导致脑栓塞,一旦出现脑栓塞是非常严重的。阿司匹林预防脑栓塞的效果是远远不够的,建议你停阿司匹林,改用华法林抗凝,可以更加有效的预防栓塞。倍他乐克建议使用琥珀酸倍他乐克,而不要使用酒石酸倍他乐克。
意见建议:其次目前是二尖瓣和主动脉瓣联合病变,二尖瓣和主动脉瓣狭窄均为轻度,暂时还没有手术换瓣指证,可以通过药物保守治疗。但是要定期复查心脏彩超,一旦出现瓣膜中重度狭窄,还是需要手术治疗。目前还需要观察心功能状态,如果出现胸闷、气喘、下肢浮肿等症状,需要加用利尿剂(速尿),使用利尿剂的同时定期监测血电解质。
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心脏瓣膜病和风湿性心脏瓣膜病的区别主要是在成因上边的不同。常见的这种风湿性的心脏病,是由于感染性的链球菌导致了心脏瓣膜的免疫反应而引起的这种心脏瓣膜的损伤。而其他的心脏瓣膜病是由于基因的异常,或者是由于这种胎儿期间母体的这种损伤导致的这种瓣膜的病变,或是由于这种心肌的缺血导致的瓣膜的乳头肌的功能不全,而形成的这种瓣膜关闭不严。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏瓣膜病,是指风湿性心脏炎后遗留下来的慢性心脏瓣膜病变,简称为风心病。是心脏瓣膜病最常见的类型,最常累及的瓣膜为二尖瓣,多见于20~40岁的青壮年,女性多见。在风心病的基础上,仍会有风湿炎症反复发作。风心病的致病菌为A型溶血性链球菌,一般有风湿热病史,如风湿性咽喉,风湿性关节炎,风湿性心肌炎等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能,一方面应避免心脏过度负荷,如重体力劳动、剧烈运动等。另一方面亦需动静结合,适当做一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心脏的储备能力,适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏瓣膜病死亡的主要原因有急性心衰,血栓脱落引起大面积脑栓塞,肺动脉栓塞,心脏扩大引起的恶性心律失常。风湿性心脏瓣膜病是由于风湿引起的心脏瓣膜的病变,风湿控制不好,会导致病情进行性加重,累及心脏瓣膜。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

这是因为瓣膜是心脏内4个小房间与主干道之间的重要门户通道,正如房间大门一样,关闭不全或是狭窄皆会影响心脏正常泵血能力,造成心脏无法提供机体所必需新鲜血液或无法完全回收机体利用后的血液。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

问题分析:你好,根据你所描述的情况,目前是有风湿性心脏瓣膜病。
指导建议:如果用药物能控制,没有症状的话,也可以保守治疗的,如果用药物控制不佳的话,可以采取手术治疗的,手术是有一定的风险,建议你权衡利弊后再进行下一步的治疗。

彭淼云主治医师内科茂名市人民医院
擅长:擅长急慢性胃肠炎,直肠炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,胆囊炎,阑尾炎