患者属肝硬化晚期一个月前因食管静脉弯曲导致胃出血住...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):患者属肝硬化晚期一个月前因食管静脉弯曲导致胃出血住院,10天前突然神志不清,一天后又恢复正常。现在又出现神志不清,精神状态也不是很好,并伴有脚肿现象。曾经治疗情况和效果:医生建议做食管捆扎手术,请问肝昏迷患能做这种手术吗?想得到怎样的帮助:请问这是什么原因,需要住院吗。有生命危险吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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吕鑫 主治医师 佳木斯大学附属第一医院外科 三级甲等
擅长:乳甲外科 胃肠外科 微创外科 肝胆胰脾外科
问题分析:你好,很高兴为你解答问题,患者目前的状况非常危险,肯定需要住院治疗,不管是食管静脉曲张破裂出血,或者肝昏迷,都是肝硬化的晚期表现,尤其是一旦出现肝昏迷,死亡率是极高的,目前医生让你做食管静脉套扎手术。做到是可以做,因为这个属于急诊手术。
但是,患者目前的情况即使做完食管静脉套扎手术,我感觉预后也不会太好,目前的情况只能是积极维持治疗
相关问答

肝硬化引起的胃出血速度快、血量大,一般都在1000~2000毫升,而一般胃出血在400毫升以上就可以算作“大出血”。因此,肝硬化引起的胃出血会迅速出现失血性休克。而肝硬化同时还会导致凝血功能下降,更加大了治疗难度。肝硬化病人平时没明显肝病症状,只会觉得乏力,假如抢救不及时病情过于严重,可能会出现多脏器的功能衰竭。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

如果出现消化道出血,是发展到了晚期,是无法治疗的,只能控制病情进展,防止进一步恶化。可以进行胃镜压迫治疗,也可以进行肝部血管改造达到治疗目的,但是都是有利有弊。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

预防肝硬化胃出血应该在生活当中要避免接触一些不卫生的物品,特别是外出之后回家一定要将手洗干净,避免感染到乙肝病毒,同时在日常交往当中,也要尽量避免与他人共用生活用品,拒绝病毒感染所导致肝硬化。与此同时,日常饮食也要注意进行调节,多吃一些能够保肝护肝的食物。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化出现胃出血的症状,多考虑是由于肝硬化引起了食管胃底静脉曲张。当然也有可能是胃炎或者是消化性溃疡等本身的疾病引起的。如果是胃炎或消化性溃疡引起的少量胃出血,可以服用药物治疗。如果因为食管胃底静脉曲张引起出血,是及时手术治疗,同时要积极治疗肝硬化。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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如果出现肝硬化引起的出血,那么是认为终末期了,但是,肝硬化终末期不是癌症的晚期,给予适当的控制,减少出血的可能,注意防止其他并发症,还是可以控制病情的。这阶段尽量吃些流食,规律用药,定期复查,配合医生治疗,避免辛辣刺激性食物,高脂肪高热量饮食。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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消化道出血是肝硬化失代偿期常见的,致死率高的并发症之一,原因多为门脉高压导致的食管、胃底静脉曲张破裂出血,常表现为呕血、黑便。如有呕血,建议禁食24小时,同时静脉使用生长抑素降低门脉压力从而达到止血目的。因为肝硬化患者多存在门脉高压性胃病,故同时使用质子泵抑制剂。如内科止血失败,建议内镜下止血,可以套扎或者注射硬化剂等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病