三叉神经痛,想直接手术治疗?梁医生,您好。我母亲(...

会员51021590 女 36岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
三叉神经痛,想直接手术治疗?梁医生,您好。我母亲(1950年出生)前年开始偶有左边下鄂位置突发疼痛的情况,开始一直以为是牙神经痛(左边装有一颗假牙),2014年12月下旬至今发作三次剧烈疼痛,象电击一样。做了脑部核磁共振检查,排除了其他原因导致,医生怀疑是三叉神经痛。我们想咨询的是:刚服用卡马西平一周不到,未发作,但家人商量想直接手术,希望能根除,梁医生有什么建议?
曾经治疗情况和效果:

脑部核磁共振

想得到怎样的帮助:

想听医生建议现阶段这种情况是否可以直接手术?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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高明 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长糖尿病,糖尿病并发症,甲状腺,肾上腺,垂体,性...
问题分析:你好,三叉神经痛患者采取手术治疗以后,有一些患者在进行手术治疗以后依旧会出现头痛症状复发的可能,并且会出现听力减退、气栓及滑车、展、面神经暂时性麻痹等并发症。
意见建议:建议最好采取.经皮半月神经节射频电凝疗法的方式进行治疗,治愈率比较高为90%左右,并且术后并发症非常少。
彭胜 医师 内科
擅长:头面部疼痛尤其是三叉神经痛
问题分析:对于疾病发作部位的了解:右侧多于左侧。三叉神经的疼痛发作部位仅限于三叉神经分布区,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,常以第二支、第三支居多。其疼痛范围一般多为单侧,且以右侧居多,双侧少见,即使是双侧也常从一侧开始,而后波及对侧,且两侧疼痛发作区不一定对称,而是以一侧为主。   对于疾病疼痛特点的了解:骤发、剧烈、短暂、间歇。三叉神经疼痛的特点非常明显,一般是非常突然、毫无征兆的剧痛,发病时间不固定,疼痛的感觉如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样等,每次历经数秒或数十秒至1~2min,骤然消失,在2次发作期间完全无痛,如同正常人,但随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。多数三叉神经痛于40岁起病,多发生于中老年人,女性尤多。   其他的附带症状:由于三叉神经痛常伴有面部肌肉痉挛性抽搐,可导致口角向患侧歪斜。发病初期,面部、眼结合膜充血发红、流泪、流涕等,表情长期成紧张焦虑状态,目瞪口呆。发病后期,可能出现结合膜发炎,口腔炎等。有的病人在疼痛发作时,用手握住面颊并用力地搓揉,以期缓解疼痛,久而久之使患者侧面部皮肤变粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落。
意见建议:三叉神经痛是一种发作于面部的疾病,由于发作部位的特殊性,所以很容易与牙痛、偏头痛和三叉神经炎等多种疾病相混淆,从而出现误诊的情况,耽误了治疗,所以及早发现三叉神经痛及早治疗是非常重要的。
相关问答

手术治疗三叉神经痛的效果比较好。
对于三叉神经疼痛,可以通过服用药物、手术治疗来进行缓解。其中卡马西平较常用的是口服药物。但随着病情发展,药物治疗效果不佳,患者可以通过三叉神经微动脉减压手术进行治疗,手术对身体损伤少,不会造成太大的后遗症。
患者平时应该不要吃刺激和油腻的食物,保持合理的饮食习惯,保持环境安静和室内空气新鲜,作息规律,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,三叉神经疼痛的外科治疗有其优点和缺点,要根据具体的治疗方案来进行。
微创技术有微血管减压和气囊压迫两种,微动脉减压的优点是两年13%,复发率比较小,可以彻底治愈。气囊内压的优点是创伤小,住院时间短,不需要开颅,并且可以反复进行。微创手术的缺点是需要全麻和开颅手术;气囊压迫法的缺点在于三叉神经受到的压迫并不能有效地缓解。
建议患前往正规医院进行手术治疗,同时注意按医嘱进行术后护理。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

常见的外科手术治疗三叉神经痛的方法有以下几种:
1、射频热凝法:射频热凝法是一种破坏性的外科手术,利用一根长的钢针,从口腔内刺入三叉神经,也就是一个椭圆形的小孔。破坏神经让一侧脸部感到麻痹,而痛楚也随之消退;
2、三叉神经微血管减压法:三叉神经疼痛是由三叉神经的小动脉挤压引起的,针对三叉神经痛的病因治疗,属于治疗金标准。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,手术治疗三叉神经痛效果是比较好的。具体内容如下:
手术治疗适用于药物和神经阻滞治疗无效者。目前手术治疗的方法有以下几种:微血管减压术,此法效果好,但需做开颅手术,适用于三叉神经痛由血管压迫所致者;颅外三叉神经周围支切断术,疗效短暂;半月神经节三叉神经感觉根切断术,疼痛治疗的疗效肯定,但有严重局部麻木等并发症,目前已极少应用;三叉神经脊髓束切断术,手术难度大。建议患者根据实际情况,并在医生的指导下使用以上手术进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

三叉神经痛的手术首选的手术方式是进行微血管减压手术,这种手术确实是属于开颅手术。手术是在耳后进行切口,寻找到压迫和刺激三叉神经的血管。一般最常见的血管是小脑上动脉,另外像小脑前下动脉和基底动脉也是有时候可以压迫刺激三叉神经的,找到责任血管以后通过手术进行分离,然后将血管跟神经之间进行分割,避免血管的波动刺激三叉神经,这样就能够使三叉神经痛消失,这种手术的有效率还是比较高的。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

三叉神经痛球囊压迫术费用大约3万元,不同医院其费用可能会有所差异。该手术方式不是一项新技术,在国外很早就已经开展此项操作。对于三叉神经痛治疗目前首推的治疗还是以三叉神经痛微血管减压手术为首选。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病