“动脉硬化闭塞症”或“闭塞性血栓性脉管炎

会员50905839 45岁 已回复
我叔叔,这几天总是出现四肢冰凉的,而且还特别的怕冷,总是感觉身上有一种刺痛的感觉,脚趾头也有持续性的疼痛,尤其是在晚上的时候更加明显,手上的颜色有点变成紫色经常四肢麻木,刺痛,出现紫色斑块,诊断说是闭塞性血栓性脉管炎,应该怎样治疗
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张磊 医师 天津市宝坻区人民医院外科 三级乙等
擅长:肠瘘,肛门直肠周围脓肿,直肠损伤,结肠类癌,肛周肿...
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问题分析:动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现,使动脉壁增厚、僵硬、纤曲和失去弹性,继发性血栓形成,引起动脉管腔狭窄,严重的可能引起闭塞。
意见建议:您好,一般的这种情况都是用药物治疗,缓解症状,而且是需要长期治疗,扩血管、疏通血管、促进局部组织的循环还有就是降脂固定板块等。
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邵珠福 医师 黄岛区藏南卫生院外科 一级甲等
擅长:气胸,肺大泡,胸腔积液,食管瘘,食管鳞癌
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问题分析:血栓性闭塞性脉管炎是各种原因引起的肢体动脉血栓形成闭塞导致远端供血障碍引起肢体缺血性的临床表现;动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化导致管腔狭窄甚至闭塞导致供血障碍。
意见建议:建议到医院进一步查明血栓形成原因积极治疗,给予抗凝、溶栓等处理,病情严重可导致肢体坏疽可能需要截肢等处理,建议注意保暖,积极就医治疗。
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卢来新 医师 黄州区第三人民医院外科 一级乙等
擅长:上消化道出血,尿路感染,睾丸炎,前列腺增生,脑外伤...
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问题分析:常见的包括吸烟、高血压、糖尿病、血脂升高等,尤其是糖尿病,已被公认为最重要的易患因素。所以,治疗该病前,需要控制相关基础病,同时禁烟。你叔叔的皮肤颜色变紫,四肢发冷,为该病的典型症状。
意见建议:动脉硬化性闭塞症临床上分为4个不同期别,每个期别的治疗方法是不一样的。另外,还可以通过血管超身波来分析处于那种级别,来制定治疗方案。通常而言,如果是保守治疗,以抗凝、活血化瘀治疗为主,是轻症患者。最有效的治疗方法为手术治疗,手术有4种,需要根据病情来制定。
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相关问答

临床上按肢体缺血程度可分为三期。
第一期为局部缺血期,患肢麻木、发冷、怕冷、轻度间歇性跛行,经短暂休息后可缓解,检查发现患肢皮肤温度较低,四肢较白,足背及胫后动脉搏动较弱,可反复出现游走性浅静脉炎。
第二期是营养不良期,上述症状逐渐加重,间歇性跛行距离逐渐缩短,直至持续性静息痛,夜间更为剧烈,患肢皮肤温度明显降低,皮肤明显发白或紫癜,皮肤干燥,无汗,趾甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背动脉或胫后动脉搏动消失。
第三个阶段是坏死期,病情继续恶化,患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成,持续剧烈的疼痛,迫使病人日夜屈膝坐在床上,或借助下垂的肢体减轻疼痛,肢体肿胀明显。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

1.四肢抬高试验:患者平卧将下肢抬高45度,时间60s.正常情况下手指和脚趾的皮肤维持浅红色或微泛白,如果是苍白或者蜡纸样的颜色,说明四肢缺乏血液。
待患者坐位后,下肢垂置于床前,正常人的皮色可在10s之内恢复,若恢复持续时间大于45s,则进一步说明下肢供血不足,可明确有无肢体缺血。
2.下肢节段性测压及测压运动试验踝肱指数:通过计算踝部动脉与其同侧肱动脉的压力之比,来判断有无动脉缺血及缺血的程度。
3.多普勒超声:普通多普勒超声检查仪可以测量动脉搏动的强弱和血流速度。高级多功能多普勒超声检查能显示动脉病变部位与病变程度,对临床诊断与治疗提供强有力的支持,故是临床上首选检查方法。
4.动脉造影:由于动脉造影有一定危险性及并发症,不是诊断该病的必要手段,因此不作为常规检查程序。而需手术治疗的患者可考虑行动脉造影(AG),其可在术前掌握动脉阻塞的位置,范围,血管流出道和侧支血管等信息,是制订适当手术方案所必需的。
5.CT血管造影或磁共振血管造影(MRA):这是一种无创性的检查方法,它对诊断与判断下肢动脉血管病变的范围、位置以及侧支循环的建立等情况都是十分有用的,还可作为决定治疗方案(含手术方案)的重要依据而被广泛应用于现在。
6.心电图检查:可以分锻炼前后进行,以确认是否有粥样硬化累及冠状动脉。
7.眼底检查直接观察是否有动脉硬化及判断硬化程度及发展情况。心电图眼底检查旨在除外血栓闭塞性脉管炎和诊断有无动脉硬化症。
8.X线检查:X线平片若发现动脉钙化阴影时,腹主动脉或下肢动脉呈不规则的斑点分布对诊断具有特殊价值。整条动脉有弥散均匀钙化或齿状钙化阴影乃动脉中层钙化之征。

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通常情况下,下肢动脉硬化闭塞的症状如下:
下肢动脉硬化闭塞症主要表现为下肢的疼痛、皮肤温度降低、皮肤颜色发白、脚趾的皮肤颜色呈紫绀、皮肤营养不良、脱屑、汗毛减少、皮肤破溃等。患者还会有间歇性的跛行,活动后,下肢的症状会越来越严重,休息一段时间就会减轻。有些患者会出现静息痛,即在晚上睡觉时会感到下肢疼痛,从而影响睡眠,还有一些患者会发生坏疽。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

动脉硬化闭塞症主要发生在下肢,临床主要表现为缺血症状,多数为肢体慢性缺血,偶尔可见急性缺血。症状的轻重与病程进展、动脉狭窄及侧支代偿的程度有关。
1、Ⅰ期:多无明显临床症状,或仅有患肢麻木、发凉的自觉症状。
2、Ⅱ期:以间歇性跛行为主要症状。表现为活动之后出现下肢供血不足,从而产生肌肉疼痛、痉挛或疲乏无力,必须停止活动或行走,休息1~5分钟后才能缓解,再继续行走相同的距离又出现疼痛。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

目前是存在动脉粥样硬化导致血管壁塞,治疗是以介入治疗为主,配合药物治疗调理动脉粥样硬化,改善动脉粥样硬化水平,平时低盐低脂饮食,不要吃一些高胆固醇的食物,多活动多运动,促进周围循环,不要熬夜,多休息。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

应该挂血管外科。有些病人会因为腿疼,或者会因为脚破了,去相应的科室,比如去骨科看腿疼,因为脚破了去普外科进行换药,中老年人来说,这类的病人在治疗过程中一定要进行鉴别。

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