感染性心内膜炎头晕、恶心、呕吐、发热三个月

会员50844038 47岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
感染性心内膜炎头晕、恶心、呕吐、发热三个月
曾经治疗情况和效果:

心内膜炎 b超显示 二尖瓣前有赘生物 主动脉瓣左冠瓣瓣叶回声增厚增强 二尖瓣中度反流 主动脉瓣中度反流

想得到怎样的帮助:

有三个多月了 之前一直在诊断 最近才诊断出来结果 才开始治疗 我想知道 现在需要做手术吗 风险大吗

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵鸿 副主任医师 北医三院外科 三级甲等
擅长:冠心病(冠状动脉搭桥)、瓣膜病、先心病等各种常见心...
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病例分析:您好。感染性心内膜炎是危险性很高的疾病,一旦发生,单纯的抗感染治疗(抗生素)往往无法有效控制病情;因此,有相当一部分患者必须接受心脏手术,清楚感染灶,解除心脏原有的病变,方可获得痊愈。
意见建议:在诊治感染性心内膜炎过程中,首先应采用强效抗生素规范抗感染,一般来说,如果按这样的方案用药达到或超过3天,仍无法有效控制病情(比如继续发热不退),就要考虑手术治疗。手术的方案取决于心脏结构异常及赘生物发生的部位。如您所述,患者的二尖瓣前叶有赘生物,并有二尖瓣中度返流,很可能需要手术置换二尖瓣;而主动脉瓣是否需要处理,还有待于确认。 首先,请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。其次,如果患者的病情如我前面所说,发热难以控制,最好马上考虑手术治疗。手术的具体费用取决于需要处理瓣膜的数量,如果是双瓣置换的话,可能要10-15万元;单瓣也要6-8万元。具体取决于患者的病情和术后的恢复速度。
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
已帮助用户: 261367
指导意见:通过你提供的资料分析,你是风湿性心脏病,如果你有明显的症状,如活动后心慌气短,或出现心房纤颤就应该手术治疗
相关问答

一般情况下,小儿感染性心内膜炎的临床表现有发热、呼吸困难、胸口疼、咳嗽、皮肤或黏膜有瘀点、食欲减退等,最常见的是发热症状,可有长期的不规则发热。
栓塞在皮肤可有皮肤瘀点、欧氏小结表现,栓塞在内脏可有脾肿大、尿血、腹痛等表现,需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治,不利于身体的恢复。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,小儿感染性心内膜炎可以采取以下办法检查。具体分析如下:
儿童感染性心内膜炎要进行彻底的体检。首先要做血常规和尿常规检查,发现这种疾病的孩子会有贫血的表现,同时会有白细胞增多,尿常规也会有血尿。其次是血沉和生化指标,感染性心内膜炎会导致血沉加速,肝脏和肾脏的功能也会受到影响。儿童感染性心内膜炎最主要的是要进行血液培养,并且要多次进行,才能得到比较精确的血液培养,从而为临床提供更好的指导。此外,血液培养还可以作为停止使用抗生素的一个重要依据。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

通常来说,感染性心内膜炎赘生物的治疗是药物治疗、手术治疗。
感染性心内膜炎可能导致心脏瓣膜破裂、穿孔、腱索断裂、心肌脓肿等,所以要根据血液培养和药物敏感性试验选用敏感的抗生素。当抗生素治疗无效的时候,肿瘤在使用抗生素时体积变大,二尖瓣赘生物超过10cm,或肿瘤在二尖瓣关闭边缘时,应及早进行外科手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

感染性心内膜炎的可能是葡萄球菌、链球菌、真菌,粪球菌等病原菌。
通常情况下,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌等病原菌都可能会导致出现感染性心内膜炎。建议患者出现不适症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。
在日常生活中,患者应积极参加体育锻炼,以增强身体免疫力,注意饮食健康,避免食用不干净的食物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其它微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎典型的表现有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

小儿感染性心内膜炎要做的检查有:
1.超声心动图:小儿感染性心内膜炎发生于心内膜或瓣膜之上,导致局部受到损伤,超声心动图能够了解瓣膜损害程度。
2.CT:小儿感染性心内膜炎者应及时进行CT检查,了解病变的部位和范围。
3.血常规:血常规可见白细胞数增高,中性粒细胞比例升高,血沉加快,血清球蛋白常增多,免疫球蛋白升高。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治