急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,可并发心律失常、休克或心力衰竭和心源性休克,可危及生命。
急性心肌梗死(AMI)是严重心脏疾病之一,若病人未主动住院,其死亡率几乎高达零。
急性心肌梗死后死亡时间以几小时到1周内最为多见,若是重度大范围心肌梗死,病人几小时内即可产生心源性休克或可能引发产生恶性心律失常,都会造成病人猝死。而且一个星期内病人均存在着很高的死亡几率,心梗病人很容易出现心脏破裂而造成死亡。
心梗发作前症状有以下几点,具体分析如下:
在急性心梗之前,50%-80%的人会出现早期的征兆,一般出现在1-2天之前,甚至更长时间。最常见的症状有:胸部疼痛或心前区疼痛;心绞痛的症状加剧;心慌、憋闷的感觉;其它与工作过度相关的痛苦。另外,老年患者还会有急性左心衰竭、心源性休克、严重的心律失常等情况。
心梗三项检查主要包括肌红蛋白,肌钙蛋白以肌酸激酶同工酶检查。在急性心肌梗死发生时,肌红蛋白的反应时间最快,属于最早出现的检验指标。如果患者合并心梗的典型症状同时存在肌红蛋白升高,就要考虑存在心肌梗死,一般需要进行冠状动脉造影检查。如果可以明确诊断,需要即刻治疗。但肌红蛋白的特异性较低,部分患者会出现假阳性,不能单独作为定性指标,需要结合患者的临床症状。
心梗发作的症状是先疼痛,有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同。烦躁不安、出汗、恐惧,可伴濒死感,少数病人无疼痛,一开始就休克或急性心衰。