诊断糖尿病时血糖和尿糖都要测。
一般情况下,如果患者临床情况比较好,血糖和尿糖可以一起检测,但尿糖检测的情况要看患者是否有尿。如果患者没有尿液或者尿量不足,那么就无法测量尿糖,血糖往往是主要的衡量指标。但如果患者尿量充足,除血糖外还要测尿糖。血糖和尿糖可以同时测量,因此可以更好地判断患者是否有明显的临床低血糖。因此,如果血糖、尿糖明显相对不足,就要对这些患者进行血糖、尿糖监测。
要及时做治疗,也要控制自己饮食了。尿糖高而血糖不高,有的属于糖尿病前期,前往当地正规医院内分泌科就诊查糖耐量实验排除糖尿病,尿糖目前不作为糖尿病的诊断治疗的观测指标,因为尿糖受影响的因素太多,看血糖。尿糖可以复查。
高血糖患者尿糖正常。
尿糖在很大程度上受食物和肾脏糖阈值的影响,因此不能成为糖尿病诊断的指标。同样,尿糖高的患者血糖也可能正常。要按照空腹血糖和餐后2小时血糖的标准,明确诊断糖尿病,调整药物,积极预防并发症的发生和发展。常见血糖正常,尿糖高,肾脏糖阈值就会降低。肾脏阈值是指尿液中出现葡萄糖时的血糖浓度。如果肾脏糖阈值下降,主要有两种。一个是,如果肾脏糖阈值下降,在一些肾脏疾病中可以看到很多。第二、很多被糖尿病、葡萄糖过滤的新素管超过新素管的重吸收,尿糖呈阳性,一加甚至四个加号也多种多样。
尿糖高血糖不高是因为肾脏排糖机制。正常人如果血糖超过10mmol/L,肾脏就会启动排糖机制,使体内多余的糖排出到体外。肾脏功能受损,导致肾排糖功能受到影响,就会出现虽然血糖是在正常范围之内,肾脏也会排一部分糖到尿液当中,所以就会出现血糖正常,而尿糖却偏高的情况。
有尿糖不一定代表糖尿病尿糖升高不一定是糖尿病。
正常人尿糖很少,一般方法检测不出来。所以正常人的尿糖应该是阴性的,也就是说尿液中没有葡萄糖。但当血糖超过160-180mg/d时,会有更多的糖从尿中排出,形成尿糖。因此,尿糖升高在糖尿病患者中最为常见,但并不总是糖尿病。有一些其余的疾病也会导致尿糖升高,比如肾性尿糖,常见于慢性肾炎、肾病综合征患者。肾性尿糖是肾小管重吸收功能低下所致。还有就是妊娠尿糖,妊娠中后期可以出现。
与血糖相比,尿糖检查优缺点如下:
优点:简单、无创、便宜。
缺点:部分病程较长的糖尿病患者,肾脏阈值较高,所以在明显高血糖状态下,尿液中没有尿糖。孕妇或儿童中,肾脏的阈值较低,所以正常血糖浓度下也会出现尿糖。不同患者的肾糖阈值不同,但同一患者在不同时间也会发生变化。某些药物和观察试纸变化的时间可干扰尿检结果。尿糖阴性结果无法区分低血糖、血糖正常和轻度高血糖。测尿糖时,结果不能完全反映当时的血糖水平,只能反映尿潴留在膀胱期间的平均血糖水平。如果糖尿病患者伴有膀胱自主神经病变,会导致新形成的尿液和滞留的尿液混合,影响尿糖检测结果。