病人男性,45岁,教授,脑囊虫病后伴发脑梗塞3周。 ...

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患者男性,45岁,教授,脑囊虫病后伴发脑梗塞3周。 患者1985年10月突然一夜头痛欲裂,次日清晨呕吐出胆汁,全身肌肉酸疼,经肌注青霉素后缓解。但此后不时出现恶心呕吐,经服用颅痛定头疼呕吐得到控制。86年3月检查视力时发现视乳头水肿,CT检查未见异常,服用VB12和中药(以通窍活血汤为主方)。2007年11月患者上班期间突发失神性癫痫,头痛(服祛痛片后缓解),走路蹒跚,如醉酒状,入院时MRI示脑囊虫病。治疗予阿苯哒唑 0.4g Bid,同时静点甘油果糖和地塞米松。2008年1月出院后用丙戊酸钠,氯硝安定继续治疗。2008年2月底为巩固疗效再次入院。住院期间发生一过性脑缺血,测血压90/50mmHg,神志清,无尿***。(此时服用过能量合剂和尼莫地平)查强化CT见: 1。右侧基底节区腔隙性脑梗塞。2。脑囊虫病。3。脑积水。查MRI见:意见:1。右侧基底节区内囊后肢及丘脑梗塞灶形成。2。脑囊虫病变复查,比较前片,病变吸收明显。3。脑积水,双侧侧脑室外周脑白质水肿。实验室检查:血生化示:血脂偏高,丙氨酸氨基转移酶偏高,TP及TBIL偏低。治疗予血塞通50mg iv qd,依达拉奉15ml iv Bid,阿苯哒唑0.4g po Bid(已用5个疗程,10天/疗程)既往有癫痫病史(至今发作3次) 跪问:1。脑梗塞发病原因是什麼?与脑囊虫病有何关系?与血脂高有何关系? 2.目前应如何处理?(治疗方案及其用药) (强化CT见:由侧基底节区见多发片状低密度影,未见强化,部分边缘强化。侧脑室周围脑实质密度降低,脑实质内见多处点状高密度影,诸脑室扩张,侧脑室前后角呈球形,诸脑池,脑沟增大。中线结构居中。MRI见:头颅大小形态如常,双侧大脑半球对称,脑灰白质分界清楚,右侧基底节区内囊后肢及背侧丘脑分别可见一类圆形异常信号影,最大直径约1.5cm,在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号;第三脑室及侧脑室扩大,外周可见片状异常信号影,T2WI高信号;右侧颞叶部分脑实质信号不均匀,T1WI信号降低,T2WI信号增高,脑中线结构居中,幕下小脑,脑干未见异常信号影,矢状面扫描示垂体大小形态正常。)
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唐龙 医师 重庆市潼南中心医院内科 二级甲等
擅长:内科
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你好,请问你目前有无肢体或语言障碍,如果没有建议你需要进行手术治疗。
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杨全兴 主治医师
擅长:女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
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问题分析:癫痫是一种常见病,在人群中患病率大约为千分之七;我国约有900万以上的癫痫患者,可见于各个年龄组。理论上讲,癫痫都是有病因的,但限于对癫痫认识的局限性,有些病因还在探索中。癫痫的病因很复杂,许多中枢神经系统或全身性疾病都可引起癫痫。这种能找到明确原因的称为继发性癫痫或症状性癫痫。虽然应用各种方法,也找不到病因,这类癫痫在医学上称为原发性癫痫(特发性)。推测为症状性,但目前尚未明确原因者谓之为隐源性癫痫。 癫痫常见病因如下: 1、脑外伤 2、脑血管病 3、脑肿瘤 4、中枢神经系统感染:脑炎、脑膜炎等 5、寄生虫感染:脑囊虫、脑血吸虫等 6、遗传代谢疾病:结节性硬化症、脑面血管瘤病、神经纤维瘤病等 7、脑皮质发育障碍 8、神经系统变性疾病:帕金森病、Alzheimer病等 9、药物和毒物 10、其他:系统性红斑狼疮、低血糖、糖尿病等
意见建议:癫痫是一种慢性脑部疾病是由于大脑神经元细胞受损产生异常放电后引起的一系列症状。癫痫病虽然不易治愈,但是只要得到及时有效的治疗,是可以达到临床治好的目的的。 癫痫病的原因有很多,不同病因的治疗方法也不同,建议患者做个全面的检查,包括脑电图,脑CT,及核磁共振等,确诊后对症治疗。
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杨全兴 主治医师 内科
擅长:女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
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问题分析:特发性癫痫这类患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常,其发病与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因有各种脑部病损和代谢障碍,其脑内存在致痫灶。该致痫灶神经元突然高频重复异常放电,可向周围皮层连续传播,直至抑制作用使发作终止,导致癫痫发作突发突止。
意见建议:癫痫系一慢性疾病,控制不好,可迁延数年,甚至数十年之久,为此,不少癫痫患者对能否治好这个病持悲观态度。必须指出,大多数癫痫的愈后较好,当然也有少数癫痫难以控制,愈后不理想。癫痫患者应持乐观态度,树立战胜疾病的信心,一定要坚持长期治疗,缓解年限长些再停药(至少2年以上),祝早日康复!
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宋赵云 医师
擅长:擅长各种癫痫病的科学检查与辨证治疗,对儿童、男性、...
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问题分析:癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
意见建议:癫痫能否治好,除了药物因素外,还跟患病的病因、类型和年龄因素有关。一般来说,癫痫患者只要通过恰当的治疗后,发作次数可逐渐减少,发作周期逐步延长,三年以上不复发就可算是病情治愈。
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程泽廷 医师 性病科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,癫痫又叫羊角风,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,一般药物很难根治。西医没有特效药,最好采用有效的传统中药保守治疗,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
意见建议:癫痫建议你采用传统中药天麻、琥珀、羚羊角、麝香、柴胡、桂枝、石菖蒲、青阳参、白僵蚕、钩藤、羊痫草、珍珠母、铁胆粉、龙戟草、甘草等配合治疗,见效快,疗效确切,许多患者治愈后不会复发。这些药物配合使用具有扶正祛邪,安神镇静,活血化淤,祛湿化痰,醒脑开窍、健脾补气、填精益髓等功效,可以从根本上调理脏腑机能,是治愈癫痫病这一顽症的有效治疗方案。
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杨少波 医师 内科
擅长:对各种难治性癫痫病的临床诊断、精确分型及个性化治疗...
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问题分析:癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突出发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
意见建议:现在癫痫的治疗多是采用中西医结合的治疗方法,根据患者的实际病情专家会制定最佳的治疗方案,患者在积极接受治疗的同时也要做好日常的护理工作。
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应即刻给予药物缓慢静脉推注,推注时间通常不低于5分钟,同时观察病人的呼吸,以防止呼吸抑制。如果病人抽搐控制以后未再次发作,通常不主张长期应用抗癫痫药物治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗塞病人需在医生指导下口服药物控制病情,并在饮食上做出调整,有利于促进病情的恢复。
脑梗塞属于缺血性中风的一种,是脑部血液循环障碍,由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死,因此在用药上需采取活血化瘀的药物,如化瘀丸。化瘀丸属于中药处方药,其组方中所含的三虫——水蛭、虻虫、土鳖虫能发挥破血逐瘀的效用,搭配白芷引药上达头部,祛风止痛开窍,更好地促进脑部血液循环,使脑血管通畅、脑细胞功能恢复。患者在医生指导下规范用药,可较好地缓解偏身麻木、言语不清等脑梗塞症状,提高生活与运动能力,改善预后。
在饮食方面,脑梗塞病人可以适当多吃一些绿叶菜、豆芽、菌菇类等低脂肪的食物,有利于稳定血压,对患者身体健康有益。同时也要注意控制食用量,避免一次性进食过多。

杜志刚主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院已帮助用户:10626
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死

脑梗塞的病人能活多久,取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位,对于小面积轻度梗塞的病人,一般临床症状和体征较轻,多数病人可以临床治好,能够长期存活。对于大面积脑梗塞的病人,可能临床症状和体征较重,一部分病人死于急性期,比如于发病两周内便可以死亡。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗塞是比较常见的一种心血管疾病,容易导致语言功能障碍,肢体活动受限等后遗症。注意做好相关的饮食调理,做好后期的康复锻炼工作,做好情绪调节工作,积极调节好个人的情绪,以轻松乐观的心态去面对一切。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗塞病人是需要吃他汀的。患者有高脂血症,需要服用他汀类药物来控制血脂,患者有动脉粥样硬化伴有斑块形成,他汀类药物的主要是用来稳定动脉粥样硬化斑块,防止斑块进一步增加或者脱落,用来预防脑梗死。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗塞的病人需要多吃谷类、燕麦等,脑梗塞患者日常的饮食要控制好脂肪和胆固醇的摄入量,比如蛋黄、奶油、动物脑和内脏以及各种精巧的蛋糕糖等都要禁食或者是少食。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗