动脉粥样硬化,是动脉硬化中最常见、最重要的类型,一般吃他汀类药物、抗血小板药等药。
1.他汀类药物:降胆固醇及LDL-C含量的他汀类调脂剂,主要用于治疗高胆固醇血症患者,例如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。其它药物有非诺贝特等贝特类,依折麦布,PCSK9抑制剂等。
2.抗血小板药:抗血小板黏附和聚集的药物,可防止血栓形成,有助于防止血管阻塞性病变发展,用于预防动脉血栓形成和栓塞。最常用的口服药为阿司匹林、氯吡格雷;静脉药物包括阿昔单抗、替罗非班等。
动脉硬化的原因是:
1、动脉硬化的主要原因是高血压、高血脂和吸烟。肥胖、糖尿病、缺乏运动、神经过敏、高龄、家族史等。都可以引起动脉硬化。
2、营养胆固醇大量油腻食物和富含胆固醇的食物是动脉硬化的主要原因。血液中胆固醇含量过高是冠状动脉粥样硬化和心血管疾病的重要危险因素之一。饮食日常饮食一般都含有一定量的油脂。如果平时喜欢吃油腻的食物,不注意其余矿物质的摄入,过多的油脂会沉积在血管壁上,诱发动脉硬化和其余心血管疾病。
抗血小板药物和他汀类药物是目前冠心病患者常用的两种药物,抗血小板治疗以抗血小板凝结、预防血栓形成为主,抗血小板药物有阿斯匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等;他汀的主要功能是减少LDL的含量,并能延缓其发展。
冠心病稳定时,LDL的目标是2.60毫摩尔/升。极高危人群LDL的目标是低于1.8mmol/L,瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等是目前比较常见的治疗方法。
冠状动脉粥样硬化的药物有:
1、降血脂的药物,以降低总胆固醇、低密度脂蛋白为主;
2、具有预防血栓形成的作用,能够预防血管狭窄的发生,目前最常用的是拜阿司匹林和氯吡格雷;
3、对于因冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄或梗阻的患者,可采用溶栓药物,再加抗凝药物;
4、倍他受体阻滞剂,钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物是动脉粥样硬化引起的血管狭窄和缺血的药物。
治疗上需要首先明确血管阻塞的严重程度,一般小于55-60%的,可以用营养心肺类药缓解治疗,如营养心肌、扩张血管、降低血脂、平稳血液,由于临床以上药物品种繁多,而且对于个体差异也较大,需要就医心血管内科系统治疗,当阻塞大于60-70%时,药物治疗已经不能有效缓解。主要症状为活动后气短、胸闷、胸痛。
动脉粥样硬化是心脑血管疾病最常见的病理改变。
动脉粥样硬化是血管病中最为常见和重要的一组疾病,被称为动脉硬化,各种动脉硬化都有动脉管壁增厚和硬化这一共性,丧失弹性,管腔收缩。在发生过程中可伴有血管壁钙化和血小板聚集等病理改变。动脉粥样硬化以受累动脉发生病变为主要表现,以内膜为起点,相继出现各种病变的组合,包括部分有脂质及复合糖类聚等,纤维组织增生,钙质沉着,成斑块儿,有动脉中层逐步嬗变,其上为斑块内出血,破裂和局部血栓,因动脉内膜堆积脂质外表发黄、粥样,所以叫动脉粥样硬化。