通常情况下，月经20天不干净可能是月经不调或者是内分泌失调等因素导致的。这个情况患者应该尽量保持有规律的生活，如果患者是经常熬夜、过度劳累，导致生活不规律，可能会引起月经不调，并且来月经20天时间比较长，一般会容易导致缺铁性贫血，患者应该多吃含铁和滋补性食物帮助调理身体，补充铁元素，并且还要吃止血的药物帮助止血。如果出血量比较长而且量多，患者需要到医院进一步的检查，根据情况进行治疗。
月经的周期是3-5天，根据个人的身体情况，月经周期也会有所不同，不过通常都在7天之内。
如果一个月的月经持续十多天还不洁，就是一种不正常的现象。可以考虑是由于内分泌失调引起的经期延迟，也可以是子宫内膜增生、子宫内膜癌等原因引起的。女性可以到医院做妇科彩超、性激素六项目。
建议患者应及时就医，首先排除是否有妊娠及妊娠相关问题，然后再通过系列检查明确有无器质性病变，并对症处理。
一般来说，月经十几天不干净通常需要根据实际情况进行处理。
通常引起月经不正常的原因有很多，例如受凉、宫寒、体虚、内分泌失调等，这种情况通常应该注意保持阴部清洁卫生，不能随便用药，同时不能吃含激素过多的食物；此外，月经不正常也可能是妇科疾病导致的，患者应该去医院妇科进行白带以及超声检查，确定病因后对症治疗，同时注意保持良好的生活习惯。
月经不干净同房会出现以下情况，具体如下：
1、月经期女性盆腔处于充血状态，女性身体免疫力也非常低，当月经没有干净就同房，尤其是没有注意卫生状态下去同房，就可能会造成盆腔感染、炎症播散，导致严重的盆腔炎症，甚至盆腔脓肿的形成。
2、月经没有干净时阴道内还会残存月经血，月经血中包含有脱落的子宫内膜，当进行同房时，可以促进残留的子宫内膜组织进入宫腔、输卵管，直达腹腔，可能会造成子宫内膜异位的播散。
月经不干净20天患癌症的可能性不大，常见的症状是子宫异常出血，是由于排卵障碍导致的子宫异常。可以进一步去做彩超检查，首先看子宫内膜的厚度，可以行诊断性刮宫或者是宫腔镜检查，常见的是子宫内膜增生。对于育龄妇女来说，必要的时候可以行性激素六项筛查，判断子宫异常出血的原因，在妇科检查过程中，还需要考虑是宫颈出血。宫颈出血也可能误认为是月经来潮，可以进一步做检查。
