三年前于北医三院行踝关节软骨清理及韧带修补,现运动...

会员50019146 48岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
三年前于北医三院行踝关节软骨清理及韧带修补,现运动时踝关节疼痛,查核磁及CT距骨骨囊肿0.5cm,靠近内踝侧,现休息一段时间疼痛有所缓解但不能运动。北京都要求手术,咨询您一下,是否手术,不手术有什么后果
曾经治疗情况和效果:

是,北京积水潭要求手术

想得到怎样的帮助:

手术方法及预后

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盛建华 副主任医师 景德镇市第二人民医院外科 三级甲等
擅长:肠梗阻,腹部创伤,嵌顿性腹股沟斜疝,胃肠吻合术,胃...
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问题分析:对于手术的适应证,应以病人治疗后是否有踝关节不稳和继发的顽固性踝关节疼痛为标准,不一定必须是韧带完全断裂的病人才采取手术治疗.有相当一部分病人通过内翻应力X线片以及前抽屉实验表现为不完全断裂,
意见建议:但是后期出现外侧副韧带松弛,踝关节不稳以及疼痛,对于这部分病人应当采取积极的手术治疗.
相关问答

受伤初。应该对受伤的踝关节进行加压、冰敷、抬高以及休息,进而防止踝关节出现红、肿、胀的症状。根据踝关节崴伤后的感觉,判断关节是否松动或者活动中是否有疼痛感,进而排除骨折。如怀疑有二度(临床医学上,踝关节的韧带扭伤可分为三类:一度,轻微损伤;二度,中度损伤;三度,重度损伤,即韧带完全断裂。)甚至二度以上的扭伤,应及时就医。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

踝关节软骨损伤症状是早期为活动时疼痛,以后即使休息时也发生疼痛。疼痛部位踝前居多,正脚背踢球时踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛。关节轻度肿胀,压痛摩擦感和摩擦音,关节间隙减小,偶可扪及游离体。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

软骨是人体最难治好的一个结构,软骨的主要作用是起到缓解压力,起到弹性垫的作用,能够保护软骨下的骨骼,不受破坏。如果软骨受到损伤,要看损伤的程度,是很难修复的。例如膝关节的软骨损伤,临床上都需要通过手术治疗,采取关节镜手术,探查切除部分损伤的软骨,以帮助恢复关节的功能。同时需要药物的配合治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

踝关节软骨损伤治疗方法较多,分为手术治疗与非手术治疗,大部分病人多为短期治疗。
一、一般的治疗一般的治疗方法有护踝外用,超短波理疗,熏药治疗,醋疗或者离子导入等,对关节内部或者痛点进行局封治疗。
二、药物治疗。非甾体类抗炎药如塞来昔布,依前列醇,可用药膏局部外搽,减轻病症。皮质类固醇多为激素类(如糖皮质激素等)材料,用作抗炎剂缓解关节疼痛,维生素B1和维生素B12还可用来关闭局部痛点,起营养神经之效。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般踝关节软骨损伤需要进行以下的检查:
第一,问诊病史,了解踝关节的相关表现,以前受到了哪些损伤,进行了哪些处理。
第二,对患者进行全面的体检,这一部分非常的关键,需要做相关的体检,确定患者有无踝关节的内部刺激,从而判断有无软骨受损的可能,然后根据体检的情况,进行相关的辅助检测。
第三,要做相应的检查,通常情况下,需要做x线平片、CT、MRI等,不过,要看病人的身体情况,再做相应的检查。因此,并不是每一项都要进行,而是要看病人的身体状况,然后再进行相关的检查,其中,最主要的就是核磁共振,它可以判断是否存在踝关节的软骨损害。
通常情况下,通过以上的几个环节,就能确定受伤的部位和严重的情况。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

骨折后踝关节软骨损伤的患者首选保守治疗,如制动、加强肌肉锻炼、理疗等。满足手术指征的患者应进行手术治疗,手术效果一般较好。
伤后或比赛时用弹性绷带或黏胶带裹扎,防止踝关节过度屈伸和内外翻,避免反复扭伤,是预防踝关节软骨损伤加重的有效措施。非甾体类抗炎药对于本病患者主要用来镇痛,其中对乙酰氨基酚是用于缓解轻、中度肌肉骨骼疼痛的首选药物,其他常用药物有布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。