我53岁、女。被确诊为眼底玻璃体出血,经长时间中西医治疗,无...

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本人53岁、女。被确诊为眼底玻璃体出血,经长期中西医治疗,无好转。现症状依然表现为:眼睛胀痛。偶尔有浑浊物出现。由于是深度近视,严重影响正常的生活。希各位医师能指点良方良药早日为我解除痛苦。再一次感谢各位。
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李莉 医师 个人诊所妇产科
擅长:妇科疾病
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药物疗法 试图促进血液的吸收。但尚无一种药物确认有肯定的疗效。由于玻璃体出血的病例各不相同,难以进行随机对照的临床试验来评价某一药物或非手术疗法的效果。文献中报告较多的是尿激酶玻璃体内注射。应用尿激酶的机理是,此酶能激活血块中的纤维蛋白溶解酶原,使血块溶解破碎,还可能增加眼部毛细血管的通透性,促进血液吸收。玻璃体注射可在散瞳、局麻下进行,作2条直肌的牵引缝线固定眼球,术前给0.5g醋氮酰胺口服以降低眼压,在注射前也可行前房穿刺软化眼球,然后通过睫状体平部向玻璃体内注射0.3ml尿激酶25000ploug单位(蒸馏水溶解)。在6~8周后,如果玻璃体仍不透明,可再重复注射一次。玻璃体内注射尿激酶后常引起前房积脓,需要3~6天才能消退。眼压也可能有一过性升高,可在术后1~2周内口服醋氮酰胺0.25g,每日4次。Campman-Smith治疗27例(34眼),10眼视力进步,10眼无变化,3眼恶化。陈道瑜等采用结膜下注射法,疗效与上述结果近似。在动物实验中,Koziol等给猴眼玻璃体内注射尿激酶22500CTA单位,结果对玻璃体血液的清除无明显作用。在未经过严格病例对照的报告中,对出血吸收缓慢的病人,用尿激酶6000~10000IU作球旁注射,每周1次,共8~10次,取得一定疗效。其它药物,包括具有活血化瘀作用的复方中药制剂,如复方丹参液、复方樟柳碱也在临床中应用,其疗效有待进一步评价。

物理疗法 曾有报告用超声波治疗玻璃体出血,但实验表明,完全剂量的超声波无加速血液吸收的作用。Coleman等认为,超声波能促进玻璃体膜的吸收。氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块,可使血块气化、松解离解,红细胞破裂,巨噬细胞活力增强,血液的吸收加速。但可能仅适用于有明显的凝血块而且周围介质透明的病例。
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玻璃体出血糖尿病可通过以下方法治疗:
1.如果病情程度比较轻,玻璃体出血量比较少,可以口服活血化瘀的药进行保守治疗,用得比较多的药是清明颗粒,这种药可以改善眼底血管的循环,促进眼底出血的吸收。
2.如果视网膜病变更严重,玻璃体出血量比较大,就要做眼底血管造影,确认是否需要眼底激光治疗。眼底激光治疗的目的是防止疾病的进一步进展。激光照射后玻璃体体内出血状态可以大大改善。
3.激光照射治疗后,如果出血量没有改善,药物治疗也不能促进眼底出血的吸收,则需要手术治疗,更多使用的手术方法是玻璃体切除术。

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