突发急性心肌梗死。原发性高血压3期,糖尿病2期,冠心...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
突发急性心肌梗死。原发性高血压3期,糖尿病2期,冠心病。现在是否需要做支架。住院2周。
曾经治疗情况和效果:

已经注入溶栓药剂。但血管并未全部打通

想得到怎样的帮助:

根据照影是否需要做支架。堵塞面积有多少?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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杨洞洞 主治医师 浙江省中医院内科 三级甲等
擅长:临床常见病多发病的诊断治疗,如肺病,慢性支气管炎,...
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问题分析:从上面造影结果来看有一根血管狭窄范围大于90%
意见建议:一般大于70%就需要防止支架,现在这个情况还是比较严重的。
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李晓飞 医师 西峡县中医院内科 二级甲等
擅长:糖尿病,I型糖尿病,II型糖尿病,老年人糖尿病,青...
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问题分析:糖尿病,高血压病史患者,首先要做冠脉造影,同时做好放支架的心理准备,一旦需要,造影后即可。
意见建议:造影后,堵塞70%即诊断冠心病,超过90%建议放支架。但是,基础病,血糖、血压,包括血脂,得控制达标。
相关问答

急性心肌梗死最主要的就是心梗三项,超敏肌钙蛋白的变化,它可以反映心肌梗死的发生。诊断率是百分之百,特异性是非常高的,可以是百分之百的特异性。其他方面的检查,比如超声,也可以有室壁运动异常,甚至是表现为心律衰竭、心脏扩大。还可以做一个胸片,如果要是急性心梗表现为急性心律衰竭,胸片可以出现肺水肿一样的改变。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

首先溶栓治疗的适应症指的是急性心肌梗死发病早,小于三个小时,另外没有条件行急诊冠状动脉内支架植入,那这就是首选。另外急性心肌梗死发病的时间小于十二个小时,患者的年龄小于七十周岁,而且没有溶栓的禁忌那么仍然可以选择进行溶栓治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果是急性心肌梗塞,那么血压就会下降。急性心肌梗塞低血压主要是由于心室充盈减少,或是大面积的心肌坏死所致,造成心室肌收缩力下降,心室充盈减少,主要是由于血液体积过小而引起的。
急性心肌梗塞发作,不但会导致血压下降,而且还会导致窦房结功能紊乱,甚至是恶性心律失常。血液动力学恶化,一般情况下预后不会很好。也有可能是在心肌梗塞后1~2周内出现心脏破裂,多见于左心室前壁下1/3处。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死(AMI)以胸痛为主要临床表现,其病情为持续胸痛。
可先有心绞痛症状,继而逐渐有持续性胸痛。胸痛可发生在不同区域,胸前区,颈部或肩背部均可发生,部分可向下颌部放射。疼痛持续时间可长达几十分钟甚至几小时。在疼痛期间,部分患者可有全身出汗,呼吸困难,气促等症状,继而有部分神志改变,重者呈休克状态。患者如有部分胸痛连续得不到缓解,宜及时去医院就诊。通过心电图的检查,可及时发现有无心绞痛或心肌梗死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗塞的发生时间为24h。这是一段高风险的时期。死亡率和心脏机械并发症的发生率都很高。在此期间禁止服用地高辛、静脉西地兰等洋地黄类强心药物,可以用来治疗急、慢性心力衰竭、心房颤动、阵发性室上性心动过速。这是因为,这类药物会增加心脏的氧气消耗,增加心脏破裂、心脏猝死的危险。因此,在24小时以内是不能使用的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死有烦躁、出汗等先兆。
急性心肌梗死的症状因人而异,通常急性心肌梗死的病人,在发病的1~2天内,会有原有的心绞痛发作,持续时间较长。还会有烦躁、出汗等症状。需要尽快到医院进行检查,对症治疗,不要延误病情。患者要立即就医,并进行基本生命体征监测,并且在紧急服药的同时,还应当立即进行冠脉介入治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治