尊敬大夫,麻烦咨询一下;我的孩子缺血缺氧性脑病,在本地治疗了...

会员281393 50天 已回复
尊敬医生您好,请问一下;我的孩子缺血缺氧性脑病,在本地治疗了一段时间了,出院的时候医生说好转了,听专家说有可能成为脑瘫,难道真的没有办法了吗?比如说我们从现在就给孩子按摩训练来刺激大脑,有可能避免脑瘫吗?
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,出生后让患儿平卧,头稍抬高,少扰动。

1.供氧 根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少。

2.维持正常血压,避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺(3~μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min连续静滴),并监测血压。

3.纠正代谢紊乱 轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血pH在7.3~7.4。低血压糖时静点滴10%葡萄糖,首剂2ml/kg,以后5ml/kg·h,维持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl)。由于窒息后脑啡呔增加,有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5~10μg/kg·h,至总量0.1mg/kg·d,以拮抗脑啡呔。

4.控制惊厥 可用苯巴比妥负荷量15~20mg/kg静滴,12小时后用维持量3~5mg/kg·d。

5.控制脑水肿 控制液体进入量在60~80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小时一次,但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤。
张宜龙 医师 内科
擅长:小儿脑瘫、脑瘫伴癫痫症及脑瘫引起肢体障碍等
问题分析:脑瘫的症状由于脑瘫的类型不同而不尽相同,通常小儿脑瘫的症状有:身体发育异常,矮小、瘦弱;姿势异常,患儿有各种异常姿势,而且姿势的稳定性差;运动障碍,患儿的肢体活动能力差,很多简单的动作都不能完成。
意见建议:脑瘫的治疗的确很复杂。因为脑病的阶段已过去,后遗症是多种多样的,治疗各有不同,总的来说,包括两方面:一是治脑,一是治瘫。因为是后遗症,一般不靠药物或手术,主要靠运动。
相关问答

急性呼吸衰竭的病人,经常会出现心跳停止的情况,如果心脏停止供血,那么大脑就会出现缺血缺氧,5分钟之后,就会出现器质性的损伤,从而出现缺血缺氧性脑病。在治疗上,要尽快恢复血液循环,确保大脑有足够的血液供应,在有条件的情况下,给予高压氧,并给予依达拉奉、大剂量维生素C等清除自由基、减少脑损害的药物。另外还可以服用奥拉西坦、脑蛋白水解物等营养神经促进脑代谢的药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

缺血缺氧性脑病的治疗主要包括改善脑缺氧以及对已经产生缺氧性损伤的细胞进行挽救的治疗。改善脑缺血缺氧,先要明确病因,如果是由于脑血管狭窄所导致的脑缺氧,则需要给予扩张脑动脉,改善脑循环治疗,并吸氧增加血液当中的氧气浓度。如果是由于外界环境当中的氧气含量不足所导致的缺血缺氧,一般需要让患者脱离缺氧环境,以改善机体缺氧症状。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

缺血缺氧性脑病是指新生儿在胎儿或胎儿时期,由于各种原因引起的缺血缺氧性脑病。缺血低氧性脑病的诊断,应根据儿童的临床表现和影像学检查来进行。
1、明确新生儿是否存在新生儿窒息。
2、观察新生儿是否出现嗜睡、抽搐等临床表现。
3、CT、磁共振等影像学检查。
在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿缺血缺氧性脑病不一定能治好,要视情况进行具体的分析:
缺血性低氧血症是指轻度、中度和重度的疾病。大部分的缺血缺氧性脑病都是在新生儿病房进行监测的,只有少数严重的缺血低氧性脑病患者,可能会出现严重的缺血缺氧性脑病。严重的后果可能是:出现了大脑瘫痪、智商下降、不能走路、听力障碍、心理方面的问题。因此对于严重的缺血性低氧性脑病,应尽早进行全面的康复,减少其后遗症。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童缺血缺氧性脑病一般会有意识不清、抽筋、呼吸停滞、肌张力变化等症状。
1.意识不清:儿童缺血缺氧性脑病轻度患儿会有嗜睡、易激怒等症状,重度患儿会有意识衰退、昏迷、呆滞意识不清的症状。
2、抽筋:儿童缺血缺氧性脑病可能会导致脑部神经受到强烈的刺激,脑部容易异常放电,患儿容易抽筋。
3、呼吸问题:儿童缺血缺氧性脑病会导致患儿出现呼吸微弱、节奏韵律不齐,偶尔出现呼吸停滞的症状。
4、肌张力变化:儿童缺血缺氧性脑病,可能会导致肌张力发生变化,如肌张力增加、肌张力减弱、肌张力松软等。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

对于缺血缺氧性脑病来说,有可能会对别人的记忆力,语言功能运动包括智力发育都会造成明显的影响,可能会导致病人运动功能障碍对于儿童来讲,脑瘫的情况,除此以外还会对病人的生活造成明显的影响,比如造成病人的记忆力下降,智力低下,当出现这情况,可以去康复科功能锻炼,经过康复功能锻炼可以有效的减少或者缓解后遗症的发生。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗