慢性盆腔炎用什么药?

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腹痛腹涨腰痛。
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谭常志 医师 湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗,或病人体质差,病程迁延而转来。也有的慢性盆腔炎没有急性盆腔炎病史。

 慢性盆腔炎的全身症状不明显。有时可有低烧,易感疲乏,精神不振、周身不适、失眠等。当病人抵抗力下降时,可急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕、粘连、及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰能部酸痛。常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重。由于盆腔瘀血,病人出现月经和白带增多;卵巢功能受损害时可有月经失调;输卵管阻塞可造成不孕。检查子宫的位置后倾,活动受限或粘连固定,在子宫一侧或两侧可摸到条索状增粗的输卵管,并有轻度压痛。

 对病人应讲清慢性盆腔炎的有关知识,解除顾虑,增强治疗信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高抵抗力。

 选用中药治疗慢性盆腔炎效果较好,湿热型多见,宜清热利湿、活血化瘀,可用丹参、赤芍、木香、桃仁、金银花、蒲公英、茯苓、丹皮、生地等;如为寒凝气滞型,宜以温经、散寒、行气、活血为主,常用桂枝茯苓汤加减。另外,可外敷,用炒大青盐500克或醋拌坎离砂500克,用布包敷于下腹部、还可用红藤煎100毫升做保留灌肠。以及体针、耳针等中医中药均有一定治疗效果。

 还可采用封闭疗法,能阻断恶性刺激,改善组织营养。一般每次用0.25%奴佛卡因40毫升在骶角前封闭,每周1-2次,4-5次为一疗程。

 使用短波、超短波、激光、音频、离子透入、蜡疗等物理疗法,可促进盆腔血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢以利炎症吸收和消退。

 各种抗菌药物也应根据细菌的敏感试验来选用。同时加用糜蛋白酶5毫克或透明质酸酶1500单位,肌肉注射,隔日1次,5-10次为一疗程,以利粘连和炎症的吸收。

 有明显肿块者可行手术切除。
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急性发作或希望保留生育功能的患者,一般采用抗生素治疗。肌内注射药物如头孢曲松钠或头孢西丁钠等头孢类抗生素,为覆盖厌氧菌,可口服硝基咪唑类药物如甲硝唑等,常见不良反应有恶心、呕吐等,如有对某种抗生素过敏,需在用药前告知医生。
同时可采用理疗,促进血液循环,有助于炎症吸收。如果不能有效地控制病情,或者出现反复的急性期,可以通过外科手术来消除病变,防止再出现。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

慢性盆腔炎可以用阴道塞药或肛门给药,局部用药可以快速的到达受累部位,从而达到治疗的目的,可以选用肛门塞药康复消炎栓,同时还可以根据个人的体质进行针对性的调理,配合中医汤剂灌肠,配合物理微波激光等。
患者还可以服用散结镇痛胶囊,是一种具有活血化瘀止痛作用的中成药。当机体抵抗力降低的时候,慢性盆腔炎很容易复发。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

慢性盆腔炎的患者可以遵医嘱服用对症药物治疗,例如抗生素类西药和中成药,规范用药能够减轻症状,降低后遗症风险。
慢性盆腔炎以抗感染药物为主,常见包括甲硝唑、替硝唑以及克林霉素等西药,这些药物能够通过抑制敏感菌,控制敏感菌所致的感染,从而缓解患者症状。
中成药的运用基于辨证论治。中医认为,慢性盆腔炎以湿热蕴结居多,湿热蕴积于内,损坏血脉,久而成脓,属中医“带下“范畴。在治疗上,需选用能够清热利湿、化瘀止带的药物,比如妇炎消胶囊,该药由七味中药材组方制成,其中酢浆草可清热利湿消肿;败酱草清热利湿,解毒排脓;天花粉清热化瘀、解毒消肿,诸药合用可起到清热利湿、行气化瘀,除湿止带的作用,对于湿热下注所致的慢性盆腔炎效果较好。
患者在服用上述药物前,建议遵循医生指导,不建议擅自用药或增减药量,以免影响病情。

段微主任医师妇产科首都医科大学附属北京妇产医院
擅长:精通卵巢癌、滋养细胞疾病(葡萄胎、侵葡、绒癌)、宫颈癌、子宫内膜癌的诊断、手术、化疗、放疗、生物免疫治疗

金刚藤胶囊和奥硝唑片是治疗慢性盆腔炎的首选药物。
慢性盆腔炎症以双附件区疼痛、反跳痛为主,白带呈现脓样或黄色。可能是因为女性阴道炎、宫颈炎等疾病,如果不及时治疗导致的上行感染,也有可能是盆腔内有过手术史。在用药过程中要避免同房,避免盆浴,避免吃辛辣刺激性的食物。如果症状没有缓解,可以通过盆腔体外短波、中药灌肠等药物进行综合治疗。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

通常情况下,患者患有慢性盆腔炎可以通过阴道内注射保妇康栓,也可以口服甲硝唑泡腾片,苦参凝胶等进行阴道给药,主要用于妇科疾病的处理。
女性慢性盆腔炎反复出现,单纯用阴道上药是无效的,可以服用金刚藤胶囊,同时还可以通过中医的方式进行药物的灌肠,达到一定的治疗目的。而且在治疗过程中要尽量少同房,以免复发。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

如果症状较轻,可以用口服结节孢子消炎药和硝咪唑药物治疗,或者口服中药治疗。严重的情况下,可以滴注治疗。在疼痛时,也可以服用口服止痛药物。也可以用热毛巾按摩,或者用电磁灯加热,吃一些有营养的东西,不要吃辛辣刺激性的东西。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。