患糖尿病,最近因为血糖持续偏高所以开始打胰岛素,所...

会员49711242 56岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患糖尿病,最近因为血糖持续偏高所以开始打胰岛素,所用胰岛素为万苏林30R的。早上空腹打28个单位,晚上打14个单位。但是血糖还是控制不了。早上空腹17个。有什么有效的治疗方法吗?注射胰岛素的量还有什么调整吗?
曾经治疗情况和效果:

没有进行过治疗,都是在家自己打胰岛素。

想得到怎样的帮助:

该怎么治疗

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
朱丽娟 主治医师 开封市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长神经内科常见疾病的诊治,比如脑梗死、脑出血、痴...
问题分析:你目前血糖控制的不理想,需要调整一下胰岛素的,可以把晚餐前的胰岛素再加加量,也可以换一下胰岛素的品种。
意见建议:可以把晚餐前的胰岛素加4u,不过要注意监测血糖,以免出现低血糖。在药物治疗的同时还需注意控制饮食,适量运动。
相关问答

糖尿病的控制是饮食和运动。还有口服药物治疗。另一个胰岛素降糖治疗。如果病人采用胰岛素降糖治疗,其血糖仍高,首先要反思其饮食和运动有没有得到控制,比如主食碳水化合物的量有没有相应的控制,其餐后有没有进行适当的活动,这是首先要必须进行控制的。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病肾病打胰岛素血糖低应该马上吃东西。
血糖低于2.9mmol/L时,建议立即吃糖水和饼干等。血糖在3.9mmol/L左右时,吃水果和牛奶可以缓解。如果针对糖尿病患者,并现在使用降糖方案,出现这种情况,说明目前的降糖方案已经不合适了,必须去医院重新调整降糖方案。如果在打胰岛素,胰岛素用量太大,请慢慢减量。低血糖可能引起头晕、恶心、呕吐甚至昏迷等,应警惕低血糖的发生。特别是老年患者,如果低血糖,或者突然大脑供血不足,就会昏迷,甚至直接导致心脏骤停。普通糖尿病患者,每周测量血糖1-2次,不舒服应随时监测血糖,血糖低于3.9mmol/L为低血糖。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病打胰岛素不一定好。
胰岛素可以控制糖尿病患者的血糖。胰岛素控制糖尿病患者的血糖,这是胰岛素给患者带来的主要好地方。当然,任何事情都有两面性。除了降低患者的血糖,胰岛素还有低血糖的风险。胰岛素是所有降糖药中低血糖风险最大的注射剂。除了胰岛素低血糖的风险外,长期注射胰岛素还可能引起皮下脂肪萎缩和皮下感染。另外,从目前的研究来看,长期服用胰岛素,患者会肥胖,尤其是腹型肥胖。腹型肥胖增加胰岛素用量或心血管风险,可能不同程度抵消胰岛素的益处。所以应该说对于糖尿病患者来说,要权衡利弊来选择胰岛素。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

胰岛素偏高不一定是糖尿病。
胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种降血糖激素,而且胰岛素是体内唯一的一种降血糖激素。糖尿病患者可以出现胰岛素水平偏高的情况,非糖尿病患者发生胰岛素抵抗时,也会出现胰岛素水平偏高的情况。因为当患者由于肥胖等原因产生胰岛素抵抗时,机体为维持血糖正常,必须促进胰岛素分泌,所以可能会出现胰岛素偏高、血糖正常的情况。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者注射胰岛素后,血糖仍然很高,需要找到以下原因。
第一,饮食疗法贯穿糖尿病治疗的全过程。有些患者认为,注射胰岛素后不需要调节饮食,注射胰岛素时也必须控制饮食,这是不对的。
第二,运动因素,运动可以提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,减少胰岛素用量。运动还可以增加总热量消耗,避免体重增加。
第三,同时寻找提高血糖的压力源(如感染等)。
第四,检查胰岛素方案是否合理,低血糖后是否有反应性高血糖等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

可以与改善胰岛素抵抗的药物搭配。
胰岛素不能降低血糖在临床上相当普遍。很多患者认为口服降糖药伤了肝肾,经常只用胰岛素控制血糖。但是经过一段时间的胰岛素治疗,胰岛素用量正在增加,但血糖仍然很高。这主要是因为胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发病的主要原因,对胰岛素治疗不敏感。临床治疗应改善胰岛素抵抗。目前,改善胰岛素抵抗的药物主要是二甲双胍和盐酸睾酮片和盐酸罗格列酮片等双氯酮。因此,2型糖尿病患者不建议单纯使用胰岛素。如果需要使用胰岛素,服用改善胰岛素抵抗的药物(如二甲双胍、睾酮等)可以更好地控制血糖,胰岛素的注射量不会太大,从而引起人为的高胰岛素血症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。