心衰患者67岁女心功能IV级二尖瓣关闭不全伴大量返流咳...

会员49696537 67岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
心衰患者67岁女心功能IV级二尖瓣关闭不全伴大量返流咳粉红色痰·若行瓣膜置换术可以吗效果好吗
曾经治疗情况和效果:

现服用氯化钾·倍他乐克缓释片·地高辛·呋塞米

想得到怎样的帮助:

希望各位专家提供更好的治疗方法

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:先作一个24小时动态心电图检查,应该可以找出心脏的情况,“一心跳加快心慌的时候就一百左右了”,情况应该不是太严重,可能有早博等,但要除外室性心动速等病情。血压高继而心脏出问题,要防止器质性心脏病。 
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姜树锋 医师 福山人民医院张格庄分院其他
擅长:普外科疾病、肛肠科
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指导意见:患者的病情主要考虑是表现是心衰的症状表现的,建议你可以给予强心治疗的,患者目前的这种病情状态是不能手术治疗的
相关问答

一般情况下,IV级心衰是心衰分级里面最严重的一种,对于该病症的患者根据不同状态不同情况也会有不同症状。具体分析如下:
1.静息状态:该情况下,患者会有胸闷气急等症状,活动后症状加剧,有时会出现夜间阵发性的呼吸困难,无法平躺,必须端坐呼吸。
2.出现急性左心衰:该情况下,患者会表现出面色苍白、全身出汗、烦躁不安等症状,有时会咳粉红色泡沫痰,甚至休克表现,病情严重者会猝死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心衰一般指心力衰竭。而心力衰竭2级患者通常能活30年。
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血,心力衰竭2级对患者的生命健康影响不大,所以通常能活30年,建议患者按医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗。

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轻度的二尖瓣闭合不全一般不会出现明显的临床表现,只会在体检中出现心脏杂音,病情持续时间长,返流大的患者会表现出疲劳、运动耐量下降、呼吸困难等。
急性肺水肿、咯血和体循环血栓形成的并发症要比二尖瓣狭窄更罕见,心肌梗死,胸外伤,感染性心内膜炎,二尖瓣狭窄术后二尖瓣闭合不全,导致急性左心功能衰竭和急性肺水肿。

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先天二尖瓣闭合不完全是因为生长的缘故。二尖瓣关闭不全与其它的心脏异常有关,其原因尚不明确,与感染、遗传等有关,常见的二尖瓣关闭不全分为轻重两类。
如果病情较重,会对孩子的生长发育造成一定的影响,比如:生长缓慢,运动后气短,活动耐力弱,在体检中会有心跳增大,心尖有抬举样的起伏,还有收缩期的震颤,这些都可以用超声波心电图来判断。目前没有特殊的治疗方法,只能通过外科来进行。对于中度和严重的天然二尖瓣关闭不全,可以通过外科手术来改善病人的生存品质。

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一般情况下,二尖瓣关闭不全可分为急性与慢性,不同的症型有不同的症状表现,具体内容如下:
1.急性二尖瓣关闭不全:如果患者出现了急性二尖瓣关闭不全,但症状比较轻微,可能会有轻微劳力性呼吸困难的症状,随着病情加重,患者可能出现急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克等情况,可能导致患者失去意识。
2.慢性二尖瓣关闭不全:如果患者患有慢性二尖瓣关闭不全,在症状比较轻微时,患者可能没有明显的自觉症状。但如果患者的病情较重,可能会出现身体疲惫、耐力下降、呼吸困难等症状,甚至可能出现右心衰竭。

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心衰伴房颤患者应该在医生指导下选择合适的药物来治疗。
如果有心衰合并有心房颤动,首先要进行相关的体检,明确病因。需要在医生的建议下服用对症的药物,不要乱用药,可以选择抗心律失常的药物。患者务必要严格遵医嘱选择合理的药物,要对症进行调理,还要注意保持良好的生活和饮食。应该一日三餐定时定量,不要暴饮暴食。

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