血压总是是160/110,服用过硝苯地平片、尼群地平片、卡托...

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血压经常是160/110,服用过硝苯地平片、尼群地平片、卡托普利片,利血平片,降压效果不佳,该怎么办
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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高血压指体循环动脉血压增高,是常见的临床综合症,亦可说其是以收缩和舒张压增高,常伴有心脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病,该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致,中枢神经系统功能失调,体液内泌遗传,肾脑血管压力感受器的功能异常等均可导致高血压病。平时注意低盐饮食,避免紧张与焦虑等不良情绪的影响,适当坚持锻炼,如果这样还不能恢复正常的就需要及时用降压药控制了。在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则,患者合并的心血管危险因素不同,存在的靶器官损害和其它心血管疾病各异,治疗药物自然有别,因此提倡个体化治疗原则。临床上常用的降压药物主要有六大类:利尿剂、α-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β-受体阻滞剂、以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。降压药物的疗效和不良反应情况个体间差异很大,临床应用时要充分注意。具体选择哪一种或几种药物应全面考虑。
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相关问答

这种药物降压效果挺好的,是一种经典的血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药物,还能改善心血管系统的重构。但是也有一定的副作用,比如神经系统的副作用,头晕、头疼、恶心、呕吐的症状。

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它是常见的短效降压药,降压起效非常快,舌下含服20分钟起效,一般维持4个小时,一般建议用于急症的高血压短期含服,不建议长期使用。因为它的降压效果短、起效又快,降压后4个小时在体内代谢完,4个小时后没有药物使用。降压的理念是平稳降压、持续降压,给血管和缓的脉冲力,而不是让它持续忽高忽低,使血管弹性降低。

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卡托普利片是血管紧张素转换酶抑制剂,降压起效比较缓慢。它是目前高血压的一线降压药物之一,对于轻度及中度的高血压患者有一定的疗效。它还有逆转心室重构的作用,对心肌梗死后心衰的预防也有一定作用。

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硝苯地平的副作用主要有,可以引起胸痛、头痛,有的面部潮红、心慌以及血压下降等,有的还出现下肢浮肿、荨麻疹、瘙痒等。硝苯地平是属于钙离子拮抗剂,可以降低血管外周的阻力,用于治心绞痛和高血压。

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对多种类型高血压均有明显降压作用,并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型;对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。

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尼群地平片具有显著而持久的降压和扩血管作用,所以主要是用于控制血压。它的常见不良反应包括头痛,面部潮红,少见的如头晕,恶心,低血压,足踝部水肿,心绞痛一过性发作和便秘等,更少见的是过敏性肝炎,皮疹,甚至剥脱性皮炎等。

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