麻烦问消化道出血什么方法治最好？吃什么药？

你好， 病人一旦发生呕血，家属应立即将其送往医院。抢救上消化道出血，关键是进行输液、输血、防治休克及止血治疗。止血的方法包括药物、机械压迫（三腔二囊管压迫）、内窥镜和手术等方法。药物止血：因食管及胃底静脉破裂而出血者，应口服心得安或静脉滴注垂体后叶素、八肽加压素及生长抑素，以降低门静脉压力；使用维生素Ｋ、安络血、６－氨基己酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等止血药治疗。机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。使用药物治疗无效者，如果不能立即进行手术，应采用此法治疗。内窥镜止血：内科保守治疗无效可使用内窥镜下硬化剂止血法。此法治疗急性上消化出血的有效率达９５％以上。手术治疗：应用上述方法治疗仍大量或反复出血者，应采取手术治疗。

指导意见：你好，像这种情况，考虑是胃溃疡引起的出血，最好去医院消化外科看下，明确病因后，再进行针对性治疗。祝早日康复。

一般措施

　　上消化道出血的治疗，首要任务是止血和防治休克，其次是针对出血原因采取标本兼顾的综合治疗。
饮食与休息：即便是轻度上消化道出血亦应注意休息。无呕血者，可斟情早些进食，可先进食牛奶再改为少渣饮食，呕血者、中度以上出血或食管静脉曲张破裂出血时，均应严格禁食，待出血完全停止后逐步恢复进食。
除食道、胃底静脉曲张破裂患者应禁食2～3日外，溃疡病患者呕血停止后宜进食温凉流汁，逐渐改为半流汁及软食。可进食温凉的米汤、豆浆、牛奶，每次50～60ml左右，逐渐增加，转为糊状软食。进食可减少胃的饥饿性收缩，中和胃酸，补充营养，有利康复。食管胃底静脉曲张破裂的患者，仍应禁食2至3天。

西医治疗

　　1．止血

　　止血是抢救上消化道出血的根本处理措施，但不是出血的病因治疗，止血处置前、中及止血后要进行病因处置和预防再次出血。一般急症止血现多主张应用中西结合两法 进行，以后再按病因进行治疗。
　　（1）一般紧急止血：除输用新鲜全血对止血有帮助外，可使用以下西药及措施。例如止血敏、安络血、维生素K、对羧基苄胺、止血环酸等，进行静脉滴注，缓推或肌肉注射。
　　（2）纤维胃镜下止血：紧急纤维胃镜检查不但可以发现病变确定出血部位，而且可能通过胃镜进行各种急症止血措施，实行胃镜下局部止血，包括：
　　①喷射各种药物于出血部位：如喷洒5％的孟氏液（Monsell's solution）、孟氏液内主要内容为硷氏硫酸铁，为收敛剂，可使血液凝固，栓塞出血的血管。
　　②食道静脉曲张注射硬化剂止血：如使用鱼肝油酸钠（sodium morrthuate）、消痔灵等硬化剂，使血管发生硬化栓塞而止血或预防再出血。
　　③电凝止血：主要用于溃疡病溃疡出血，动脉出血为最佳适应证。食管静脉出血则不适用。
　　④激光止血：一般可用氖激光（argon）源，为蓝绿色，易为红色表面吸收，穿透力为0．1mm，据报道止血率可达80％～96％；CO2激光源不能经曲式胃镜导入，穿透力也差，故不实用；钕镱铝石榴石（Nd-YAG）激光穿透力强，可透进0.3mm厚度，止血力强，也有造成小穿孔之可能，故应用时宜注意。
　　⑤微波止血：使用微波手术器，通过窥镜将电极导入上消化道进行凝血、止血，其理论基础是人体内水分正、负极的位置跟随微波的电场极性而变化，由于电场极性的超高速度变化（2450*10(6)次／S），微波产生热量（电解热），在组织内部起到凝血止血作用，据报道止血效果特别良好。

　　2．抢救休克

　　患者置于严密监护之下，定其记录脉搏、血压、尿量及全身微循环情况（如面色、手足温度等），最好能测中心静脉压以指导输液。对大出血患者休克复苏的步骤是：
　　①检测血型并作交叉配血备血4个单位；
　　②建立一条通畅的输液通道，除用外周静脉必要时应用锁骨下静脉、颈静脉或贵要静脉插管以便快速输血；
　　③同时给予初步的止血措施，如止血敏、安络血等；
　　④如考虑是肝硬化食管或胃底曲张静脉破裂出血，可在大出血停止之短时间，使用三腔管加压；
　　⑤建立监护记录，进入大出血各项常规检查如血红蛋白、红细胞数、红细胞压积以及随后之肝、肾功能及凝血机制之检查；
　　⑥对老人或心肌机能不全者最好放中心静脉压管；
　　⑦对所有休克患者，除非疑有CO2滞留症，均应经面罩给氧每分钟4L，并定期查PH、PO2、PCO2以监护气体交换，并检测酸碱平衡有无紊乱；
　　⑧在经处理后阳脱不复，气微肢冷，面白唇淡，大汗淋漓，脉微欲绝之患者，可用艾灸回阳法，用艾条施灸关元穴15分钟，艾火与表面皮肤相距以患者能耐受为度。
　　抢救失血性休克以补足循环血容量为主，在建立通畅的输液通道后，可首先快速输入血浆代用品，如低分子右旋糖酐、706代血浆等，以提高胶体渗透压，恢复有效血容量，改善微循环，以使血压回升，尿量恢复后可改为维持静脉滴注。
　　恢复有效血容量、纠正失血性休克的最有效措施是输血。但在血源不足的情况下，以不输或少输血能纠正休克为原则。轻度和中度出血，如不反复大量再出血，根据患者以往情况及出血后情况，经上述处理，能维持血压，一般情况尚好时，可以不一定输血。如血压不稳定或有反复出血之可能和重度出血的病例，可输全血，休克基本纠正后，即可不再输血。对于上消化道急性大出血经抢救输血后，本病预后良好，或确定手术止血和止血后即行手术治疗之病例，以及出血原因和部位不明需紧急检查者，输血要积极，宜及早而较足量的输用。
　　需要反复大量输血和肝功能不良者要注意止血障碍。输用库存血能很快引起不稳定的第V和第VIII因子缺乏，但这些缺陷可通过给新鲜冷冻血浆（FFP纠正，可每输3L血给1瓶新鲜冷冻血浆。并需注意其他止血障碍之因素，如需处理，需在纠正休克和输血过程中同时予以处理。
　　对于不需要输血之轻度、中度出血病例以及输血后维持恢复病例，和输血间歇期之病例，可使用中药静脉注射剂进行静脉推注或静脉滴注。如用养阴和增液注射液（生地、麦冬、玄参等）200m1；或用参麦注射液（人参、麦冬）以100ml加入500m15％葡萄糖盐水中静脉滴注，以输液救阴。对于气血衰脱、阳气暴脱之病例，使用参附青（红参、附子、青皮等）注射液100ml加入500m15％葡萄糖生理盐水中快速静脉滴注；也可用积实注射液（枳实）5～10ml加入25％葡萄糖液20ml中先进行缓缓静脉注射，以回阳固脱。
　　在补足有效循环血容量前一般不主张用升压药。如已补足有效循环血容量，血压仍不恢复，则可斟情使用，并积极寻找影响复苏的其他原因。

　　3．消化性溃疡与糜烂性胃炎出血的治疗

　　胃酸分泌过多和粘膜屏障损害是消化性溃疡与糜烂性胃炎的主要因素，除上述止血措施可以适当选择进行止血外，制酸剂和粘膜保护剂是经常选用的止血措施；甲氰咪胍能减少胃酸-胃蛋白酶量，且有人认为这种H2受体桔抗剂，可以在粘膜损伤部位写拮抗组织胺引起的血管扩张，从而减少出血。常规使用多用400～1200mg／24小时，放在滴注液中分3次静脉滴注，使用1～2周后，改用口服维持。有人用去甲肾上腺素8～10mg溶于冰盐水100～250ml中，分次口服止血。虽能收缩血管，但大量或过度低温之盐水，对粘膜之血液微循环可能有影响，而较大血管之出血是否也能起到作用，需进一步研究。

你好！是哪个地方出血？？胃部还是肠道？请把情况说清楚点！