总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,其中任何一种胆红素增高都可以导致总胆红素的增高。临床上引起胆红素的生成、摄取、结合、排泄任何环节出现异常,均可以导致血中总胆红素的增多,比如溶血性疾病导致胆红素生产增多,各种肝炎时肝细胞损伤所致肝脏摄取结合和排泄功能障碍,肝内胆管和胆总管梗阻性疾病,先天性的肝内酶功能缺陷等均会引起胆红素升高。
总胆红素和间接胆红素偏高一点点,暂时不严重。有时和作息不规律、饮食不规律,不吃早餐等因素都有关。检验误差或抽血过程中有红细胞破坏,也能使胆红素轻微升高。尿酸偏高一点不是严重的问题。
偏高一点问题不是很大,如果高的比较多常见于慢性活动性的肝炎,中毒性的肝炎,还有黄疸肝炎,甚至肝硬化等。这就是胆红素代谢的过程当中出现了一点问题,所以要结合其他检查的指标来确定是不是有相应引起的原因。饮食上要以清淡为主,富有营养,例如鱼类蔬菜水果等要多吃。
总胆红素偏高人群饮食宜清淡,多吃一些含有优质蛋白质食品如豆类制品、鱼类、牛奶、鸡蛋等,多吃富含维生素的水果蔬菜,有较好的抗氧化功能且易消化吸收。多食海鲜,香菇,芝麻,核桃,大枣,瘦肉及动物肝脏等食物,忌饮酒,忌过多甜食。
直接胆红素是体内衰老的红细胞破坏后经过肝脏处理形成的成分,升高一般是肝功受损的表现,当然也可以见于溶血性贫血,需要结合临床综合判断。需要化验血常规,再就是看一下胆红素的具体数值,有无临床症状,如果没有不适症状,也没有贫血,只是直接胆红素轻微的升高,是没有临床意义的。
一般来说,总胆红素偏高可以通过一般治疗、药物治疗可以降低。具体分析如下:
总胆红素偏高需要看有多高,如果超过100umol/l的,建议查找胆红素升高的原因。如果是病毒性导致的总胆红素偏高,必须抗病毒治疗,患者可以在医生的指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗;如果为溶血性导致的总胆红素偏高,患者可以在医生的指导下完善骨穿检查明确。