患三叉神经疼三年,服用卡马西平,效果不好,现在加大剂量才能稍...

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患三叉神经疼三年,服用卡马西平,效果不好,现在加大剂量才能稍微控制,请问有什么更好的办法么?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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你好,三叉神经痛的治疗:可选用下列一种药物或配伍使用:①卡马西平片:初始0.1g/次,每日2次。以后每日增加0.1g,直至疼痛终止。最大剂量为1.0~1.2g/日,斥逐渐减量,找出最小有效维持量,一般为每日0.6~0.8g。②苯妥英钠:每次0.1g,每日3次口服,如无效可每日加大剂量25~50mg,数日后加至0.6g/d,或伍用冬眠灵、苯巴比妥,利眠宁等。约50%病人有效。
③氯硝安定:在以上药无效时可试用,6~8mg/d,40%~50%能完全控制,25%明显缓解。副作用有嗜睡及步态不稳。偶见老年患者出现短暂性精神错乱,停药后即可消失。
④氯苯氨丁酸(力奥来素):亦可试用,有效率为70%,其佘30%因不能耐受副作用而无效。30~40mg/d,能耐受的患者可用至60~80mg/d。副作用有恶心、呕吐和嗜睡。
⑤大剂量维生素B12:通常可用每次1000~3000μg,肌肉注射,每周2~3次,连用4~8周为一疗程。或以维生素B12 1000μg开始,以后每次增加1000μg,至3000μg并维持此剂量至产生明显的疗效,个别病例每次需用5000μg。
⑥哌咪清:通常第1~4天剂量为4mg/d,第5~9天为6mg/d,第10~14天为8mg/d,第14天以后为12mg/d,均分为2次服。副作用有手颤、记古忆力减退、睡眠中出现肢体不随意抖动等,多发生于治疗后的4~6周。
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张旭 江西二级甲等医院内科
擅长:消化内科,肝病科,妇产科
你好!建议你结合理疗和维生素B12 B1谷韦素等及中药活血药物治疗
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