右心衰竭是以体循环淤血为特征的一种综合征。
右心衰竭多因右心室搏出功能障碍所致,多见于肺心病,三尖瓣或者肺动脉瓣疾病,常继发左心衰竭。右心衰竭时,心输出量下降,体循环淤血、静脉压增高,常伴水肿,较下肢发生为多,严重者会出现全身性水肿。
右心衰竭的常见原因是右室心肌梗死,与肺有关的疾病为右心衰竭,还易发生胸水、腹水,主要与体静脉,肺静脉压的同步增高,胸膜毛细血管通透性的增高有关,通常表现为双侧胸水,往往是右胸水量大。
心衰是一种常见的临床症状,当血管病变发展到了末期。目前我国的冠心病排在首位,高血压排在第二,其次是扩张型心肌病、心瓣膜病等心肌病。因此,对于慢性心衰的病人,需要到心血管专科就诊,根据病因、症状是否属于心衰、冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、心瓣膜性疾病等。
还有甲状腺功能异常、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等,如果不及时治疗,或者是糖尿病性心肌病发展到晚期,都会导致慢性心衰。
因此,对于慢性心力衰竭来说,最关键的就是筛选出最基础的原因,这是最好的方法,比如血压的控制,如果是冠状动脉狭窄的病人,要不要进行血运重建,要不要考虑心瓣膜病的介入,要不要手术,要不要手术。
二级心衰是指病人可以从事正常的体力活动,但是会受到轻度的限制,心衰二级并不属于非常严重的心衰,不是重度心衰,如果能够得到及时有效的治疗,按时口服相关的二级预防药物,存活时间会得到大大的提升。4年的存活率大概是在50%左右,也就是病人活4年的概率大概是50%。如果能够结合生活方式上的干预改善,会进一步延长病人的存活时间。
心衰目前在临床上还不能治好,在临床上治疗心衰的目的主要是改善心衰的症状,提高生活质量,改善远期预后,降低长期的死亡率,首先注意生活方式的干预,平时注意休息,避免劳累,避免情绪激动,适量运动,不熬夜,戒烟戒酒。
心力衰竭诊断的三大指标:血流动力学检查。影像学检查,X线检查提示肺淤血、心脏扩大;心脏超声检查,左室射血分数小于40%,E/A比值降低。心衰标志物检查。NT—proBNP明显增高,心肌酶学增高,肌钙蛋白增高。