膜性肾病指的是循环中的免疫复合物或者是肾脏原位的免疫复合物在肾小球基底膜上,导致肾小球滤过屏障受损,超过80%的表现为大量蛋白尿。目前循证医学显示,但用激素无效,需要相关药物,总的用药疗程需要一年左右。需要注意低盐低蛋白优质蛋白饮食,稳定血压,不要劳累预防感冒的。
肾病综合症的治疗一般分为对症治疗和针对肾脏病理本身治疗两部分。对症治疗,主要包括限制水的摄入,低盐低脂饮食,可以使用利尿剂及降压药物缓解水肿,控制血压。针对肾脏病理的治疗,又包括使用激素和不使用激素两种情况。
根据病情程度可进行分层,如属于低危,因1/3病例可能会自发缓解,先予抗血小板、降脂、活血利尿,控制血压,对症处理,观察3-6月,如无改善,需足量联合免疫抑制剂治疗。平时注意防止感冒,忌口海鲜。防止感染、静脉栓塞、肾衰等并发症。
膜性肾病属于肾病的一种病理类型,激素敏感性差,预后较差。病因是免疫紊乱,免疫复合物沉积在肾小球导致滤过屏障受损,大分子蛋白、潜血漏出。膜性肾病1期,蛋白2.08治疗根本还是需要调整免疫功能。治疗方面,不考虑激素治疗。调整免疫,去除病因。控制住蛋白的流失,控制住肾脏组织的炎症反应。
主要发生在中老年的男性病人。并发症就是血栓栓塞,特别是发生肆意静脉血栓栓塞的可能性比较大。20%左右的病人可以自行缓解。但是也有一部分病人可以通过应用相关的药物达到临床缓解的情况。这一部分病人在一半儿左右的人还有一部分病人,即使积极的治疗,病变也比较严重,疗效也不是很好。可能会出现缓慢发展的现象。
免疫抑制剂治疗。对于治疗疗效不佳肾病综合征持续存在的患者,应予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素AT1受体阻滞剂减少蛋白尿排泄,并予调脂药物改善高脂血症,预防血栓发生。中老年患者在使用免疫抑制剂时要预防感染,中老年膜性肾病的患者,尤其应用激素治疗时间较久时,还需要注意激素导致骨质疏松,可以配合服用维生素D及钙片预防。