一年前冠脉造影提示有心肌桥伴冠脉粥样硬化

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一年前冠脉造影提示有心肌桥伴冠脉粥样硬化,收缩期压迫40%,生化检查甘油三酯和脂蛋白a偏高。服用立普妥每天10mg一年,近期检查甘油三酯和其他血脂指标均正常,唯脂蛋白a(Lp(a))仍偏高为0.57g/L(正常值范围0-3)服用立普妥每天10mg一年有什么办法可以降低脂蛋白a
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孔明 山东齐鲁医院皮肤科 三级甲等
擅长:带状疱疹,湿疹,脂溢性脱发
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问题分析:当心肌收缩时,心肌桥可挤压该动脉段足以引起远端血供减少而导致心肌缺血,加之近端血管常有粥样硬化斑块形成,遂可引起心绞痛.   
意见建议:冠状动脉造影或冠状动脉内超声检查可确立诊断.平时多吃蔬菜和水果,注意休息,保证规律作息,适度运动,具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗,不要擅自服药 ,祝您早日康复。
张永玖 济南市人民医院1内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析:心肌桥是指冠脉某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤维束称为心肌桥.当心脏收缩期,因肌肉收缩,可使冠脉变窄.心电图可出现心肌缺血和损伤改变.同时心肌桥患者发生心肌缺血事件的另一主要原因就是易发冠状动脉粥样硬化.当血流通过肌桥时,桥前血流速度减慢及涡流产生,引起桥前血管壁内膜损伤,内皮功能紊乱,从而导致血小板聚集,血栓形成及继发性血管痉挛,易形成粥样硬化.心肌桥的临床症状与收缩期冠脉狭窄程度,肌桥近端动脉粥样硬化及左心室肥厚,高血压病等有关,症状主要为心绞痛和心肌梗塞及心脏猝死,治疗应重在减轻症状,同时积极干预动脉粥样硬化,左心室肥厚,高血压等病的治疗.有症状的心肌桥患者首选药物治疗.患者同时有高脂血症,
意见建议:高脂血症也是冠心病的高危因素,患者平时饮食易清淡,可适当进行体育锻炼,不要有太多心理负担,要坚持长期服用药物
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宋启元 医师 甘南县中医院内科 其他
擅长:急性胃肠炎,急性胃炎,幽门螺杆菌感染,十二指肠炎,...
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问题分析:脂蛋白a的升高与冠状动脉粥样硬化以及血栓性疾病的存在有关,其特效药尚在研究中。
意见建议:缺乏特效药物,有报道饮食中被补充维生素C、维生素E、胡萝卜素等维生素或适当摄取抗氧化剂类药物,可以适当降低。
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心肌桥脑动脉硬化可以通过药物治疗,这样的效果会比较好的,所以应当尽快去医院进行医治,平时还要注意休息,早睡早起,不要过于劳累,多吃水果蔬菜,不要吃过于辛辣的食物,养成良好的生活习惯。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

你好,根据你提供的检查结果,你的病情目前处于慢性代谢紊乱与潜在心血管风险并存的状态,需要引起重视并进行综合管理。
首先,关于冠状动脉粥样硬化和心肌桥。冠状动脉粥样硬化是血管壁脂质沉积导致的管腔变窄,而心肌桥是指部分冠状动脉走行于心肌纤维之间,收缩期可能受压迫导致管腔变窄。你的心肌桥压缩率达到80%,属于中重度,这会增加心肌缺血的风险。不过,冠脉造影显示RAC近段轻度狭窄,整体血管病变尚不严重,但需警惕。
其次,血液化验指标提示你存在明显的代谢异常。甘油三酯高达7.23mmol/L,属于严重升高,这是冠脉硬化的重要危险因素,必须通过饮食控制、规律运动和药物治疗(如贝特类药物)来干预。血小板计数92×10^9/L略低于正常值,通常无需特殊处理,但需定期监测。
治疗建议包括:严格低脂低糖饮食,避免高热量食物,戒烟限酒;每周至少150分钟中等强度有氧运动;在医生指导下使用他汀类药物调脂抗炎,必要时联合降甘油三酯药物。若出现胸闷、胸痛等症状,需及时就医。虽然目前病情不危急,但需长期坚持管理,以预防心血管事件发生。

王春芝主任医师内科南昌大学第二附属医院
擅长:肌电图、 神经诊发电位、脑电图检测与诊断。

指导意见:心肌桥和动脉粥样硬化关系不大,心肌桥就是一种心肌血管走行异常,这种情况引起的主要是心肌间断性出血的症状,动脉粥样硬化和年龄因素和平时的血液质量,和生活习惯都有直接关系,所以这是一个综合的判断过程,平时可以根据具体的心肌桥变化情况,如果症状明显的可以考虑进一步的手术治疗,如果没有明显症状的主要是对症治疗,预防需粘稠度增高。

王凤村主治医师内科呼和浩特第四监狱医院
擅长:擅长内科、外科、妇产科、儿科等各个科室常见疾病的诊治,拥有全科医生证

指导意见:药品一般来说只要剂量相同,都可以治疗的。具体你可以把药品名称发过来,帮你参考一下。

于新秀医师内科电子六所社区中心医院
擅长:老年人高血压,白大衣高血压,高血压,原发性高血压,变异型心绞痛,老年人糖尿病,II型糖尿病,神经性头痛

指导意见:这种情况不会导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的,冠心病是个人体质有关,和心肌桥没有什么大的关系。

陶丽萍主治医师内科曲靖市第五人民医院
擅长:高血压脑病,老年急性动脉栓塞,老年人脑出血,脑血栓形成,脑血栓后遗症,缺血性脑血管病,脑腔梗,老年人脑血栓形成,腔隙性脑梗死,脑梗死

问题分析:你好,根据你的描述可能是冠状动脉粥样硬化合并心肌桥的疾病。血压水平140/92mmhg不是很高。
意见建议:建议注意休息,避免过度劳累紧张,可以口服阿司匹林,瑞舒伐他汀,美托洛尔治疗。无需住院治疗。

孔令和主治医师内科惠民县人民医院
擅长:肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,慢性支气管炎,支原体肺炎