食管癌术后是否需要化疗不能一概而论,与肿瘤临床分期、淋巴结转移、远处转移等有关。对于早期食管癌,术中和术后病理均未发现局部淋巴结转移,或者肿瘤完全切除者,术后不需要化疗;如果术中发现有局部淋巴结转移或残端阳性者,可能引起复发,需要术后辅以放化疗,以减少复发风险。
食管癌通过手术治疗能够达到一定的治愈率,70%的患者可以出现不同程度的转移和复发,常见淋巴道转移和血行转移,术后通过综合治疗可以降低复发率、转移率,术后少食多餐、清淡饮食,减少对胃的刺激,同时定期复查,提前发现转移征象。复查项目包括胸部CT、造影、胃镜,用以了解消化道、胸腔、腹腔具体情况。
食管癌术后应当给予高蛋白、高维生素、低脂的清淡易消化饮食,而且食物还应当质地较软,避免进食粗糙质硬的食物,以免造成出血。如果是晚期食管癌造成明显的吞咽困难,这时固态或半固态食物很难下咽,有时只能进食流质,这是为了保证营养的维持,有可能需要行胃造瘘术,经造瘘管注入营养液。
手术后病人身体比较虚弱,一开始可以口服补钙,如果病人的症状比较重,可以口服和静脉,同时补钙,可以多吃一些钙和维生素含量丰富的食物,多喝牛奶,可以煮点骨头汤喝,多晒太阳,可以促进钙的吸收。
发病原因考虑与食管溃疡恶变有关,长期进食含有亚硝酸胺类的食物会导致食管癌发生。吸烟饮酒也是食管癌发生的诱发因素。食管癌早期诊断明确,无转移表现,应及时手术使用,术后如果没有明确的淋巴结转移,可以定期复查,不需特殊治疗。
食管癌手术后要注意饮食。很多病人容易并发肺不张,胸腔积液,要病人高半卧位,咳嗽,咳痰,呼吸功能锻炼,促进肺组织的膨胀,以及胸腔积液的排除,早期离床活动,预防肺内感染,以及下肢深静脉血栓形成,促进肠道蠕动。