胆囊肿可以分为胆囊囊肿和胆管的囊肿。胆囊囊肿在临床上比较少见,一般没有明显的临床症状,在查体时才被发现。对于胆囊囊肿的患者,如果直径较小,没有临床症状,可以定期彩超随访观察。如果囊肿直径较大,影响胆汁的浓缩储存,容易造成急性胆囊炎的发作,还应当及时进行腹腔镜下胆囊切除术。
症状主要是右上腹的胀痛、恶心,部分患者可能会伴有发热。如果症状较轻,可以口服一些抑酸药、消炎药以及疏肝利胆的中成药进行治疗。如果肿大比较严重,由化脓性胆囊炎、梗阻等所导致,患者会出现右上腹剧烈的疼痛以及寒战、高热频繁发生,部分患者还会有恶心、呕吐等症状。
胆囊肿大如何治疗还需要按照具体的病因来决定,常见的病因包括胆囊炎、胆囊癌和梗阻性黄疸。原则上这三种疾病均应当考虑进行手术的方式治疗,胆囊炎行单纯的胆囊切除术即可。
胆总管的长度是在70到80毫米之间,直径是在4到6毫米之间。要是胆总管内径是在7到10毫米之间,说明胆总管有轻微的扩张。大于10毫米说明有明显扩张,就比较严重了,说明胆总管可能存在一些病变。
胆囊切除后胆总管扩张并不一定是异常情况,这是由于胆囊切除以后胆总管本身就可以代偿性扩张,以起到类似于储存胆汁的作用。不过此时胆总管直径一般不超过1cm,临床上也没有症状,也不需要给予特殊治疗。
胆囊主要是储存胆汁的,胆囊切除后,胆总管通过代偿性的扩张,可以起到部分储存胆汁的作用。良性的扩张一般到1cm~1.4cm左右,如果扩张严重伴有黄疸需要警惕其他疾病导致的,需要进一步检查明确。