检查结果是：右肩冈上肌肌腱损伤，右肱骨头囊影，考虑退行变。右肩关节周围滑囊积液。
这样的情况不做手术保守治疗行吗？求张主任给建议。谢谢！
肩膀筋拉伤、胳膊抬不起的原因如下：
第一、肩膀筋拉伤后出现的肿胀，会在短时间内严重地降低肌肉的收缩性，从而使手臂举不起来。局部冷敷或休息制动后，症状可以缓解，患者可以在一星期后将患肢抬高并进行运动。
第二，肩部肌肉的严重张力会造成肩部肌肉的断裂，如果是冈上肌腱的断裂，就会造成上臂不能外伸或者是上抬，必须进行外科缝合才能恢复。
肩筋拉伤手臂举不起来，有可能是局部的肌肉韧带受损严重，会影响到正常的抬起运动，也有可能是由于肩关节受伤，或是神经受损。
建议做进一步的骨科检查，配合临床的检查，根据MRI可以确定关节周围的软组织和肩关节的损害。如果仅仅是软组织的伤害，可以通过局部的热敷，同时使用氟比洛芬巴布膏等药物进行调理。有明确的肩袖受伤需要进行关节镜手术。
肩膀疼胳膊抬不起来可以通过物理治疗、使用药物等方法进行处理。
1.物理治疗：肩膀疼胳膊抬不起来可能是由于颈椎病或者肩周炎导致的，可以通过物理治疗等方法进行处理，比如按摩、针灸、热敷、牵引治疗等。
2.使用药物：如果物理治疗没有效果，患者可以在医生的指导下口服一些非甾体类抗炎药，比如布洛芬、萘普生等。
肩膀筋拉伤胳膊抬不起大部分能够自我修复，如果不是完全性损伤，则能够修复，如果是完全断裂，则不能够修复，必须通过手术才能够修复。现在主要是通过关节镜微创，大部分能够自我修复。
骨肩关节疼痛如果导致上肢抬不起来。多与肩关节周围炎、肩峰下滑囊炎、肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、肩关节脱位等病症有关。肩周炎可形成大量粘连带，限制肩关节举举。肩峰下滑囊炎与肩峰下撞击综合征的共同特点为炎性疼痛，对三角肌、肩袖等部位的发力有一定的影响。肩袖损伤，肩部上举肌肉力量不足。肩关节脱臼，肱骨头从关节处移出，导致肩部不能抬起。
一般情况下，肩膀痛胳膊抬不起来可能是肩关节周围炎造成的，具体内容如下：
肩部有酸痛，手臂酸痛，无法举起，这是因为肩关节周围炎，也称肩周炎，多见于40-60多岁的中年人群，因此被称为五十肩，这是因为工作太多，引起了局部的肌肉组织的不断疲劳，同时肩关节也会受到寒凉，风寒湿气的影响，同时肩关节也会因为长时间的不外展而引起肩关节附近的肌肉的粘连，收缩，疼痛，运动受到限制。要加强肩膀的保暖，不要过度的疲劳，要多做一些肩膀的运动。
