新生儿23天,黄疸未消退

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全部症状:孩子已经出生23天,黄疸值15.8/15.9,出生后第2/3天(具体是第2天还是第3天记不清楚了)出现黄疸,刚出生的前4天是混合喂养(母乳+奶粉),后来一直母乳喂养。孩子的其他方面表现都很正常。请问我小孩这是不是病理性黄疸?是什么类型的黄疸?需要照蓝光治疗或断母乳吗?


发病时间及原因:

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尹书方 医师 河北威县贺营卫生院妇产科 一级甲等
擅长:女性不孕
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新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染,又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂,严重者可引起胆红素脑病(核黄疸),常导致死亡和严重后遗症。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点,约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸,但一般情况良好,足月儿在14天内黄疸消退,早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。病理性黄疸则属于异常,一般与以下几种因素有关:①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等;②新生儿溶血病;③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿;④母乳性黄疸,多于出生后4-7天出现黄疸,2-3周达高峰,在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降,如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸;⑤其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸;黄疸出现过早(于生后24小时出现);黄疸程度重或进展快;黄疸持续时间长(足月儿超过2周,早产儿超过4周);黄疸退而复现者。任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗,尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿,必须尽早积极治疗,以免造成不良后果。
相关问答

如果是早产儿,通常会持续3-4个星期,然后逐渐消失。
正常的足月儿,出生2周左右,黄疸就会完全消失。14天后还出现黄疸,说明是有病理性黄疸。也有一些儿童是因为喝了母乳,尤其是完全母乳喂养的宝宝,到了后期,还是没有完全褪黄。到医院检查,确认是母乳引起的,可以停止哺乳。
建议采取合适的治疗促进新生儿黄疸的消退。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,新生儿黄疸两个个星期后会消退,具体分析如下:
正常新生儿出现黄疸后2个星期左右就会消退,而早产儿三个星期后才会完全消失,没有退就需要到正规的医院进行相关的体检,查明原因。另外最容易出现的情况是母乳性黄疸,如果是全母乳哺育的孩子,已经到了足月两个星期,三个星期内还没有好转,那么就需要看医生了。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿黄疸通常在一周左右消退。新生儿黄疸的消退时间因人而异,具体要看黄疸的类型和黄疸的严重程度。如果是生理性黄疸,消退时间不会超过2周。最终消退时间不会超过4周。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

新生儿生理性黄疸,在出生48个小时之后出现黄疸,生后1周黄疸指数最高,随后逐渐下降,2周内一般可以正常。而病理性黄疸出现的时间比较早,在生后24小时之内出现黄疸,在生后2周之内恢复正常。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

孩子出生后两到三天都会出现黄疸,足月出生的孩子,黄疸持续10~14天,早产儿的孩子持续的时间稍微长一点,大概是两到三周。黄疸期间孩子除了黄疸,体重和食欲都没有影响,可以不用担心。可配合茵栀黄口服液或者蓝光治疗,会慢慢吸收。如果超过3周仍是不退,应该给孩子检查肝功能和肝脏彩超,明确病因。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

新生儿黄疸出生后两周左右可以完全消退,母乳性黄疸出现时间多在一周后,持续时间较长,可以长达2到3个月。母乳性黄疸如果在暂停母乳2到3天后黄疸下降,就可以诊断,母乳性黄疸一般是不需要特殊治疗。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。