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汪婉
北京丰台医院其他
二级甲等
擅长：药物过敏,感冒颗粒,藿香正气水,副作用
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您好，脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌激素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现.其详细情况分述如下：1.不同种类垂体腺瘤的内分泌表现(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多.未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人.成人以后为肢端肥大的表现.如面容改变，额头变大，下颌突出，鼻大唇厚，手指变粗，穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等.重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病.(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经，溢乳，不育，重者腋毛脱落，皮肤苍白细腻，皮下脂肪增多，还有乏力，易倦，嗜睡，头痛，性功能减退等.男性则表现为性欲减退，阳痿，乳腺增生，胡须稀少，重者生殖器官萎缩，精子数目减少，不育等，男性女性变者不多.(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖，满月脸，水牛背，多血质，腹部大腿部皮肤有紫纹，毳毛增多等.重者闭经，性欲减退，全身乏力，甚至卧床不起.有的病人并有高血压，糖尿病等.(4)甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失.另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大，附近组织受压迫的症状.(5)滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退，闭经，不育，精子数目减少等.(6)黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增多.(7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现.(8)恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯，致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹.有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显.2.视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍.如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来.以后病变增大，压迫较重，则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲.如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以致全盲.因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时，视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明.3.其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷，瘫痪或去大脑强直等.垂体瘤的临床表现垂体瘤多发生于20～50岁的青壮年，老年尤其小儿少见，男女发病率大体相等.其临床表现有可能出现如下1种或几种：1.头痛.2.视力视野改变3.月经紊乱，停经，泌乳，不能怀孕，性欲性能力改变，体毛减少，皮肤改变4.肢端肥大症：手脚，头颅，胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，远端呈球形，前额隆起，眼眶，颧骨即下颌明显突出，牙缝增宽，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大怎样才能早期发现脑垂体瘤?应该是出现相关症状后引起重视，比如做一个CT检查一下，然后经过更详细的核磁共振检查，就可以明确.一般来说内分泌明显改变后经过治疗无效的，或者是出现了头疼，视力障碍，内分泌任何一种都应该考虑到，如果同时出现就应该及时去检查.垂体瘤一般多发于20-40岁的女性，因为女性一生中激素变化比较多，波动大.1.内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素，催乳素，促肾上腺皮质激素，甲状腺刺激素，黑色素刺激素，滤泡刺激素，黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助.2.放射学检查(1)蝶鞍像：为基本检查之一.在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大，可致蝶鞍扩大，骨质破坏，鞍背侵蚀等.(2)CT扫描：采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤.更小的肿瘤显示仍有困难.治疗措施1.手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗.2.放射治疗：普通放疗对垂体腺瘤有一定效果，只能控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，但是不能根本治愈；唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤.伽玛刀治疗垂体腺瘤，疗效肯定，痛苦少，反应轻，肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小，不正常的激素改变会逐渐恢复正常.伽玛刀没有创伤，是较小肿瘤的首选治疗方案.3.药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现.此�
