贺军帅
医师
廊坊市中医院中医科
三级甲等
擅长：痈
病情分析：癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见.目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病.可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常.这类症状无器质性损害的.癔症多发病于16～30岁之间，女多于男.精神因素和暗示作用是癔病发病的主要原因.惊恐，被侮辱，委屈，不如意以及亲人的远离等较强烈的精神创伤，往往是癔症第一次发病的诱因.至于以后的发病，不一定都有很强烈的精神因素.也可能由于与精神创伤有联系的事件，或在与第一次起病相类似的情景下产生联想而突然发病.基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失.指导意见：常规治疗1.心理治疗：是治疗癔症的基本子措施，主要包括以下几方面：①暗示疗法是消除癔症性躯体障碍的有效措施，特别适用于急性起病的患者.可分为觉醒时暗示和催眠暗示两种.患者迫切要求治疗者，在觉醒状态下，通过语言暗示，或配合适当理疗，针刺或按摩，即可取得良好效果.病程较长，病因不甚明确的病例，往往需要借助药物或语言催眠疗法，消除患者的心理阻力，才能取得较好效果.②催眠疗法除用于增强暗示感受性，消除癔症的躯体症状外，尚可用以治疗癔症的遗忘症，多重人格，缄默症，木僵状态，以及情绪受到伤害或压抑的患者.在催眠状态下，可使被遗忘的创伤性体验重现，受到压抑的情绪获得释放，从而达到消除症状的目的.在催眠或觉醒状态下，引导患者倾诉其内心苦闷，使受到伤害或压抑的情结向外宣泄的治疗方法，称为疏泄疗法.对情绪障碍突出的癔症患者可收到良好效果.③解释性心理疗法主要目的在于：引导患者正确认识和对待致病的精神因素，认识疾病的性质，帮助患者分析个性存在的缺陷，以及克服个性缺陷的途径和方浊.适用于除癔症性情神病发病期之外的各型癔症.④分析性心理疗法着重探寻患者的无意识动机，引导患者认识无意识动机对健康的影响，并加以消除.主要运用于癔症性遗忘，多重人格和各种躯体障碍.可采取精神分析技术或领悟疗法.⑤行为疗法.⑥家庭疗法.2.药物和物理疗法：①药物治疗药物治疗通常为肌注或静脉注射安定10--20毫升；氯硝安定1--2毫克；必要时也可以肌注氯丙喀25--50毫克，有时还可以加上异丙嗪25--50毫克.多数病人注射后很快人睡，第二天醒来时症状即可以消失.对少数不好的病人还可以重复注射.如果病人遗留有头昏，头痛，失眠等脑衰弱的症状，应继续使用一些小量的抗焦虑药，比如阿普唆仑，舒乐安定，氯硝安定等，也可以服用安他乐，谷维素以及各种健脑合剂.②物理治疗中药，电针或针刺等治疗可收到较好的疗效，在治疗时如能加以言语暗示，则效果更佳.痉挛发作，朦胧状态，昏睡状态，木僵状态的病人，可针刺人中，合谷，内关穴位，均用较强刺激或通电加强刺激.对瘫痪，挛缩，呃逆，呕吐等症状，以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗.对失音，耳聋症等，也可用电刺激，电兴奋治疗.对癔症性瘫痪，耳聋，失明，失音或肢体抽动等功能障碍，都可有良好效果.生活护理：以心理治疗为主，可选用暗示疗法，心理疏导疗法，系统脱敏疗法等，也可根据不同症状酌情选用小剂量抗精神病药，抗抑郁药，抗焦虑药等.经正规治疗后大多数癔症病人预后良好，只有少数癔症迁延不愈.认知疗法.通过说服，教育和保证等方法，帮助患者改善人际关系，提高社会适应能力，力争完全控制复发.
