动脉硬化闭塞症,有没有好的治疗方法

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全部症状:下肢溃烂

发病时间及原因:半年前,脚趾开始有点小伤口,就是好不 了,现在脚后跟开始溃烂,晚上也不能睡觉,很疼

治疗情况:没有成效
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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病情分析:

本病最早出现的症状为患肢发凉,麻木,间歇性跛行.如腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞,则行走后整个臀部和下肢有酸胀,乏力和疼痛,如症状发生于小腿,则提示可能为股动脉闭塞.随着病情的进展,患肢缺血加重,在安静状态下足趾,足部或小腿也会出现持续性的静息痛,在夜间更为剧烈,病人常抱足而坐,彻夜不眠.患肢足趾,足部或小腿肤色苍白,温度降低,感觉减退,皮肤变薄,肌肉萎缩,趾甲增厚变形,骨质稀疏.在严重缺血下产生趾,足或小腿部溃疡,坏疽.尤其是合并糖尿病的病人更易产生,而且易演变成湿性坏疽和继发感染,可同时发生全身中毒症状.

当动脉管腔严重狭窄或完全闭塞时,患肢动脉搏动随之减弱或消失,血压降低或测不出如闭塞在腹主动脉下端或两侧髂动脉,则双侧股动脉搏动均减弱或消失,如闭塞在一侧髂动脉,则一侧股动脉,?动脉,足背动脉搏动消失,如闭塞在股动脉下端,则股动脉搏动可扪及,但足背动脉和胫后动脉不能扪及.故体表动脉扪诊常可初步确定动脉闭塞的部位,但需 注意约有6%的正常人足背动脉也不能扪及故应结合症状和其它辅助检查来作出诊断.
意见建议:
(一)药物疗法

1.降血脂药物 血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降低者,可用降血脂药物治疗.目前常用的药物有下列几种:

(1)烟酸肌醇酯:一种温和的周围血管扩张剂,也有降胆固醇作用.每日3次,每次0.2~0.4g.或每日1~2次,每次100mg,肌肉注射.

(2)维生素C:据报道,较大剂量的维生素C有降胆固醇作用.每日3次,每次0.5g.

(3)阿妥明:降血脂的作用较肯定,但对肝脏有损害,应用时要注意检查肝功能.每日3次,每次1~2丸.

(4)脉通:每日3次,每次2粒.

2.降血压药物 动脉硬化性闭塞的病人约有40~50%伴有高血压,常给手术带来一定危险性,故应同时治疗高血压.常用的降压药物有复方降压片,利血平等.如考虑有肾动脉狭窄,可试用巯甲基丙脯氨酸,此药为抗肾素药物,每日3次,每次25mg,可根据降压情况,调节剂量.

3.血管扩张药物 应用血管舒张药物后可解除血管痉挛和促进侧支循环,从而改善患肢血液供应.常用药物有地巴唑,硝苯吡啶,妥拉苏林,烟酸等.

4.中草药制剂 中草药制剂如复方丹参,毛冬青等有活血化瘀作用,对本病有一定疗效.可用复方丹参注射液20ml放入500ml低分子右旋糖酐作静脉滴注,有降低血液粘稠度,增加红细胞表面负电荷和抗血小板聚集等作用,对改善微循环,促进侧支循环有一定作用,是治疗动脉硬化闭塞症常用药物之一.

(二)手术治疗

1.适应证 动脉硬化是全身性疾病,如无症状或症状轻微,动脉轻度狭窄,则可暂不手术.出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄(管径小于正常管径的50%)时则需手术治疗.当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时,更需手术治疗,但手术效果较差.
生活护理:
.禁忌证 近期有重要器官严重病变者,如心绞痛,脑血管意外,肝肾功能衰竭等,不宜施行手术治疗.过去有心肌梗塞病史者,不应笼统地列为手术禁忌,应根据其近期心脏功能及全身情况而定,一般可选用较简单且危险性较小的手术方式.

动脉输出管道有狭窄或闭塞,常规的动脉旁路移植术常导致失败,故一般不宜采用手术治疗 Q戒烟,控制高血压,高脂血症,适当运动,但不宜搬动重物.
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王海龙 医师 河北省邢台市威县第二人民医院内科 二级
擅长:内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见:你好考虑是病菌感染有炎症,神经炎糖尿病等原因引起的,到医院检查明确一下,查明病因对症治疗,注意个人卫生预防感染
相关问答

双下肢动脉血管病由平滑肌细胞损伤,血浆中脂质在动脉内膜沉积,动脉血管硬化血管动力出现异常及遗传等引起。可以到正规血管介入科明确诊断评估病情严重程度,如果症状比较轻暂时可以保守治疗,对症支持治疗。严重的可能需要做手术重建动脉血流通道,改善肢体血供。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

动脉硬化闭塞症治疗方法有药物治疗,支架植入治疗和手术搭桥治疗。急性期动脉闭塞治疗可以选用溶栓治疗,如心血管冠状动脉闭塞,溶栓时间窗是12小时,脑动脉鼻塞溶栓时间窗是6小时,而肺动脉栓塞,可以放宽至半个月。当然急性期也可以行急诊的动脉支架植入术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

就诊医院做检查提示有动脉硬化闭塞。动脉硬化闭塞首先要查找一下闭塞的部位,评估动脉闭塞的程度,才能选择合适的治疗方案。总体来说都需要给予抗凝抗栓治疗。必要时给予溶栓治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

动脉硬化闭塞症可以采用药物治疗。也可以考虑早期介入治疗。对于狭窄度>50%的部位进行球囊扩张。髂动脉扩张后需要植入支架,股浅动脉要慎重植入支架。激光血管成型术效果不佳,目前应用并不广泛。戒烟,戒烟可以明显延缓病情的继续加重;合理安排膳食,多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物,如豆类水果、蔬菜等;进行适当的步行锻炼,可增加患肢侧支循环的形成,改善缺血。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

动脉硬化闭塞症一般选择保守治疗为多,主要注意低盐低脂饮食,同时长期服用降脂药物和抗凝制剂,改善动脉硬化。平时多吃蔬菜水果多饮水,少吃油脂类食物,每天坚持进行适量的运动,也能帮助控制病情发展。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

目前是存在动脉粥样硬化导致血管壁塞,治疗是以介入治疗为主,配合药物治疗调理动脉粥样硬化,改善动脉粥样硬化水平,平时低盐低脂饮食,不要吃一些高胆固醇的食物,多活动多运动,促进周围循环,不要熬夜,多休息。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病