完全性前置胎盘从结构上来说,长上去的机会不大,不像部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘,随着孕周的进展,宫体的上拉可能会长上去。完全性前胎盘,特别是胎盘垮着宫口,前壁跟后壁都有的那种,基本上是长不上去的。在长不上去的情况下面,要定期复查B超,预防出血。
胎盘位置是孕期胎盘附着在子宫内壁的位置。正常位置是子宫前后壁或者宫底。如果胎盘附着于子宫下段或者覆盖宫颈内口,称为前置胎盘。分为边缘性前置胎盘和完全性前置,及部分行前置胎盘,如果胎盘完全覆盖宫颈内口,称为完全性前置胎盘。
前置胎盘,出现排出了黑色的血块,就是前置胎盘出现了流血。这是由于前置胎盘引起的,特别是在怀孕的晚期,前置胎盘由于子宫的收缩或者宫颈管的缩短,胎盘容易和宫颈周围的组织出现剥离,所以容易出现出血。
孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌,妊娠第5个月的b超检查表明胎盘位于低位,这是一种低胎盘状态。目前,没有特殊治疗,只能尽可能卧床休息。有少数孕妇在子宫逐渐增大的过程中胎盘的位置会逐渐增大,注意观察是否有腹痛、腰酸、阴道出血等症状。胎盘发育不良的主要影响是导致晚期先兆、流产甚至大出血。
怀孕28周以后,胎盘下缘与宫颈裂口距离小于3cm或直接覆盖宫颈内口的情况叫前置胎盘,具体处理措施如下:
前置胎盘易导致无痛性阴道流血,生产时一般采用剖宫产。前置胎盘目前没有任何办法进行干预,因为胎盘的位置不能改变,只有尽量预防前置胎盘导致的出血。孕妇应尽量避免便秘、咳嗽、提重物等,要定期去医院复查B超,监测胎盘位置,将前置胎盘导致的出血的风险尽量降至最低。
前置胎盘在胎儿足月后,通常建议在38周左右做剖宫产,剖宫产前手术及输血的准备要充分。
一般情况下,怀孕3个月出现前置胎盘是比较常见的情况,患者可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
3个月时子宫相对较小,胎盘可能附着于子宫下段,诊断为前置胎盘,阴道出血可服用孕酮保胎。如果做过剖宫产,需要做彩超检查,了解胎盘和前次瘢痕之间的关系。如果胎盘附着于前次瘢痕处,可能是瘢痕妊娠,可能发展成凶险前置胎盘,需要终止妊娠。