恶心、呕吐24小时

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全部症状:

发病时间及原因患者孙成立,男,42岁,因上腹痛伴恶心、呕吐、腹泻24小时,喝了大量水及饮料,吐出量较大,未曾治疗,出现周身无力伴头晕加重入院。查体:体温:36.4度,血压130/80mmHg,意识清,脱水外观,精神不振,双肺呼吸音正常,未闻及罗音,心率100次/分,节律规整,腹平坦,胃区及脐周压痛阳性,无反跳痛,双下肢无浮肿。既往否认冠心病及糖尿病史。诊断急性胃肠炎、脱水离子紊乱,并建议患者急检血尿常规,离子血糖,家属(患者妻子)坚持不采,并反复说他是护理部张宏伟主任家亲属,(当时由张宏伟小叔子谷竟民领来),医嘱下了,首程也记载家属拒绝采血。故给予消炎、抑酸、补液治疗。总液体量2900毫升,氯化钾60毫升。静点期间排尿一次,量约200毫升。当静点6小时、液体进入2300毫升时,患者出现呼吸急促伴胸闷,立即请心血管会诊,吸氧及心电检查。心电示:心率102次/分,室速、室内传到阻滞。我再次建议家属采血,遭拒绝。患者病情加重,急请心血管再次会诊,急救处理。5分钟死亡。在这次事件中,我因为是认识人领来的,在家属拒绝采血情况下,没有坚持原则,违反了诊疗常规,应付一定的责任。但是张奕立在没有明确死因,仅凭一张心电图(心血管蔡永臣主任、副院长依据心电诊断高钾血症),不进行调查、尸检的情况下,当天赔偿120万,让人不能理解。1、点滴速度。2300毫升液体,6小时点完,一组静脉通道,接个三通,请问1分钟多少滴?2、钾的浓度不超,(千分之二),既往健康的人怎么会突然死亡?呕吐24小时伴腹泻的患者应该是低血钾才对。3、心电图。我已经去了哈医大一院、二院及四院,分别找了心血管科几位主任、副主任(还有二位是医疗事故鉴定组的)看了这张心电图,他们意见是,心电图是室速、室内传导阻滞,低血钾可能性大,诊断高血钾诊断不了。必须尸检明确死亡原因。3、患者既往大量饮酒,并且于入院前曾大量饮酒,是否有酒精性心肌病而导致低血钾或猝死。医院为什么不尸检,心脏究竟停搏在收缩期还是舒张期,还是原发心脏病导致死亡、还是猝死?你作为一个医院院长,当日盲目赔偿120万,你怎么和全院职工和全市人民交代?你说是一级甲等医疗事故,你有权利定是不是医疗事故么?如果患者是猝死,用陪这么多钱么?你这么不负责任,还有脸呆在市医院么?你拿医院的钱当儿戏,卖人情,你打击报复当事人,你会得到应有报应。4、张奕立院长、蔡永臣院长,心血管专家,真厉害,单凭一张心电图就定高血钾,就这样的医院还进三甲呢,也下来学习培训吧,去上级医院好好学学,别把更多的人害死。5、T波高尖:是诊断高血钾的唯一指标么?知不知道,低血钾时,尤其是低于2.5MMOL时,U波与T波完全融合,可以误认为是高血钾时的高尖T波。而且该患者住院期间心率100次/分,心率没有过缓的过程,你们怎么解释?6、你们“英明果断”,不负责任的决定,让医院损失的是什么?你置医院的声誉、名誉于不顾。老百姓死了,你们怎么不这么痛快的给钱呢?而这次却给的这么快,并且这么多?你家亲戚呀?以前出事的,已经定是医疗事故的,谁停止工作、停发工资了,为什么到我这全变了,不但停止我工作、停发工资,还给与12万元的罚款,是你张奕立院长对人不对事,打击报复。医院是你家的,钱也是你家的,你一手遮天呗。7、全国首例,院长坑医院、整大夫,我要让全社会都知道 ,黑龙江省绥化市第一医院有这样一个院长他叫张奕立。


治疗情况:抑酸、补液(2300毫升液体含4.5毫升氯化钾)
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姚新太 山东冠县人民医院内科 二级甲等
擅长:慢性胃炎,胃溃疡,慢性结肠炎,直肠炎
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您好;这种情况可能是电解质紊乱,液体量不足,建议增加液体量,同时补充电解质。具体情况需要结合临床,。遵临床医嘱治疗
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
已帮助用户: 323988
指导意见:考虑是胃病引起的,可以服用奥美拉唑,吗丁啉治疗观察看看,注意饮食避免生冷刺激性食物,必要时到医院做进一步检查与治疗
相关问答

引起恶心呕吐可能有以下原因。
引起恶心呕吐可能是急性胃炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎等消化系统的疾病。或者是胃肠型感冒,出现发热、鼻塞、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。神经系统疾病,如脑动脉供血不足、脑梗死等,患者有头晕、恶心、呕吐等症状。需要到医院进一步检查并治疗。
患者平时应该注意休息,可以每天做些有氧运动,如散步、慢跑等,注意饮食清洁卫生,不吃腐败变质食品。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般来说,怀孕6周左右开始出现恶心呕吐。
正常情况下,从来月经的第1天到停经的天数满六周时会出现恶心呕吐等早孕反应,通常早上的时候反应比较激烈,大概1个月左右,早孕反应会逐渐消失。住院补液可以帮助严重孕吐的孕妇补充电解质及能量,孕妇可根据自身情况进行选择。此外,建议孕妇在日常生活中,要定期到医院做产前检查,还要注意饮食健康,以清淡和易消化的食物为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,多注意休息,避免劳累,保持心态平和,有利于胎儿的发育。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

孕妇体内绒毛膜促性腺激素分泌增多,胃酸分泌减少,而且胃排空时间延长,可导致头晕、乏力,食欲不振,喜酸食或厌油腻、恶心、晨起呕吐等反应,怀孕后出现恶心,呕吐是一种常见的早孕反应,大多数发生在妊娠六周左右。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

一般情况下,恶心呕吐的症状主要有:1、妊娠初期出现恶心呕吐等症状,可以到正规的医院进行检查;2、出现恶心呕吐的症状,可以通过胃镜、肠镜、口服奥美拉唑、克拉霉素等药物来进行;3、是因为食物中毒;4、就是在服用一些特殊的药品后,会出现恶心、呕吐等症状。如果恶心呕吐的情况比较严重,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,有利于身体健康。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,恶心呕吐可以挂消化内科或者妇科。具体内容如下:
1.消化内科:恶心呕吐通常是胃炎、胃溃疡等疾病容易出现的症状,因此如果患者出现了这些症状,可以首先到消化内科进行检查,查明具体疾病后才可以对症治疗。
2.妇科:如果患者是女性,有没有避孕的性生活,则还可以到妇科进行检查,查一下人绒毛膜促性腺激素,查明是否存在怀孕的情况。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

恶心呕吐一般可以进行药物治疗。
1.恶心、呕吐、胃炎、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃溃疡等都会导致恶心、呕吐、胃疼、胃胀等症状。可以在医生的建议下服用甲氧氯普胺或者是维生素B6来进行治疗。
2.吃得太多会导致肠胃不好,会出现恶心呕吐等症状。可以在医生指导下服用多潘立酮片、胰酶片等,以改善肠胃的运动,减轻恶心和呕吐的症状。
3.如果是由于肠胃菌群紊乱引起的恶心呕吐,可以通过服用乳酸菌素片来调理。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。