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王士国
医师
个人诊所妇产科
擅长：不孕症,子宫内膜薄,细菌性阴道炎
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您好脑垂体为重要的内分泌器官内含数种内分泌细胞分泌多种内分泌激素如果某一内分泌细胞生长腺瘤则可发生特殊的临床表现.其详细情况分述如下：1.不同种类垂体腺瘤的内分泌表现(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小主要表现为分泌生长激素过多.未成年病人可发生生长过速甚至发育成巨人.成人以后为肢端肥大的表现.如面容改变额头变大下颌突出鼻大唇厚手指变粗穿鞋戴帽觉紧数次更换较大的型号甚至必须特地制作有的病人并有饭量增多毛发皮肤粗糙色素沉着手指麻木等.重者感全身乏力头痛关节痛性功能减退闭经不育甚至并发糖尿病.(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经溢乳不育重者腋毛脱落皮肤苍白细腻皮下脂肪增多还有乏力易倦嗜睡头痛性功能减退等.男性则表现为性欲减退阳痿乳腺增生胡须稀少重者生殖器官萎缩精子数目减少不育等男性女性变者不多.(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖满月脸水牛背多血质腹部大腿部皮肤有紫纹毳毛增多等.重者闭经性欲减退全身乏力甚至卧床不起.有的病人并有高血压糖尿病等.(4)甲状腺刺激素细胞瘤：少见由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛引起甲亢症状在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失.另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生渐渐发展成垂体腺瘤长大后也可引起蝶鞍扩大附近组织受压迫的症状.(5)滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见只有个别报告临床有性功能减退闭经不育精子数目减少等.(6)黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见只有个别报告病人皮肤黑色沉着不伴皮质醇增多.(7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现.(8)恶性垂体瘤：病史短病情进展快不只是肿瘤长大压迫垂体组织并且向四周侵犯致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹.有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内短时期内神经症状暂不明显.2.视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍.如肿瘤长大向上伸展压迫视交叉则出现视野缺损外上象限首先受影响红视野最先表现出来.以后病变增大压迫较重则白视野也受影响渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲.如果未及时治疗视野缺损可再扩大并且视力也有减退以致全盲.因为垂体瘤多为良性初期病变可持续相当时间待病情严重时视力视野障碍可突然加剧如果肿瘤偏于一侧可致单眼偏盲或失明.3.其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑可致多饮多尿；如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长可压迫脑干致昏迷瘫痪或去大脑强直等.垂体瘤的临床表现垂体瘤多发生于20～50岁的青壮年老年尤其小儿少见男女发病率大体相等.其临床表现有可能出现如下1种或几种：1.头痛.2.视力视野改变3.月经紊乱停经泌乳不能怀孕性欲性能力改变体毛减少皮肤改变4.肢端肥大症：手脚头颅胸廓及肢体进行性增大手足掌肥厚手指增粗远端呈球形前额隆起眼眶颧骨即下颌明显突出牙缝增宽口唇变厚鼻梁宽而扁平耳廓变大怎样才能早期发现脑垂体瘤?应该是出现相关症状后引起重视比如做一个CT检查一下然后经过更详细的核磁共振检查就可以明确.一般来说内分泌明显改变后经过治疗无效的或者是出现了头疼视力障碍内分泌任何一种都应该考虑到如果同时出现就应该及时去检查.垂体瘤一般多发于20-40岁的女性因为女性一生中激素变化比较多波动大.1.内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素催乳素促肾上腺皮质激素甲状腺刺激素黑色素刺激素滤泡刺激素黄体生成激素等对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助.2.放射学检查(1)蝶鞍像：为基本检查之一.在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化由于肿瘤日渐长大可致蝶鞍扩大骨质破坏鞍背侵蚀等.(2)CT扫描：采用静脉注射造影剂增强后可显示出5mm大小的垂体腺瘤.更小的肿瘤显示仍有困难.治疗措施1.手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗.2.放射治疗：普通放疗对垂体腺瘤有一定效果只能控制肿瘤发展有时使肿瘤缩小致使视力视野有所改进但是不能根本治愈；唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤.伽玛刀治疗垂体腺瘤疗效肯定痛苦少反应轻肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小不正常的激素改变会逐渐恢复正常.伽玛刀没有创伤是较小肿瘤的首选治疗方案.3.药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小可恢复月经和排卵受孕也可抑制病理性溢乳但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤停药后可继续增大症状又复出现.此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状但药量大疗效差.
