直肠癌手术后不可以不化疗，因为手术虽然说能够切除病灶，但是并不能完全彻底消灭所有的癌细胞，很有可能在术后体内残留一些癌细胞，这个时候没有及时化疗治疗，就会导致癌细胞扩散转移，造成疾病反复发作卷土重来的情况发生。
直肠癌术后化疗时间间隔不宜过短，因为病人手术治疗之后身体比较虚弱，需要调养一段时间等身体恢复差不多时才能进行化疗，一般在术后3~4周身体就已经恢复差不多，就可以开始化疗治疗，需要坚持化疗6个疗程，一个疗程在21天左右，需要坚持化疗半年左右时间。
必须在做完化疗后才可以进行放疗，这两种治疗方法是不能够同时进行的，如果同时进行对身体造成的损伤性太大，然后再选择进行放射性的治疗，如果效果比较好，就可以很好的控制癌细胞的扩散的。
对于直肠癌患者在能手术的情况下，尽量进行手术治疗，手术前需要做好充分的准备，增加手术的成功率和安全性，手术之前一定要采取高蛋白高热量少渣易消化的饮食结构，增强机体的抵抗力，术前三天应该吃一些流质的食物，手术的前一天需要禁食。
直肠癌术后放疗还是会比较痛苦的，放疗副作用挺大的，会出现呕吐，食欲不振，掉发的问题，建议要坚持治疗，控制好癌细胞，防止转移性的问题，多吃绿色蔬菜和新鲜水果，适当休息，保证睡眠，安排合适的运动，增强免疫力。
如果是直肠癌中晚期，那么考虑时需要看看具体的肿瘤的情况来判断。还要结合病者自身的体质。如果是肿瘤比较大，那么考虑，这个时候是需要先进行化疗，或者是放疗。所以具体的还是需要根据主治医生的意见。结合临床的情况进一步治疗的。
