甲亢10年,现在每天服用赛治10mg,t3t4正常,但不能停...

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请问应该服用中药或是用碘131,利弊如何?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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病情分析:治疗

  甲亢治疗的主要目的在于降低血中甲状腺激素的浓度,重新建立机体正常的代谢状态。目前控制甲亢征群的基本方法有3种:①抗甲状腺药物及辅助药物的治疗;②放射性碘(131Ⅰ)治疗;③手术治疗。三者各有利弊,选择治疗方案前,必须慎重考虑患者的年龄、性别、病情、合并症等多种因素。

  1.抗甲状腺药物(ATD)的治疗 ATD治疗目前在国内应用最广。它的优点在于剂量调整比较方便,价格低廉,无需特殊设备,治疗后持续性甲减的发生率低;缺点是疗程较长,停药后复发率高,有时可产生较严重的药物副反应。

  (1)药物种类:抗甲状腺药物主要为硫脲类衍生物;它又分为硫氧嘧啶类和咪唑类两种,前者有甲硫氧嘧啶(MTU)和丙硫氧嘧啶(PTU);后者有甲巯咪唑即他巴唑和卡比马唑即甲亢平。目前国内使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(他巴唑)。

  (2)药理作用机制:此类药物的作用机制还未完全阐明,目前认为主要是通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性,起到阻止甲状腺激素合成的作用。大致通过以下环节发挥作用:

  ①抑制甲状腺内碘与酪氨酸的结合,即抑制一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的形成。

  ②阻止碘化酪氨酸耦联成T3或T4。

  ③丙硫氧嘧啶(PTU)还能阻止外周组织中的T4向T3转化。这一作用与剂量成正相关性,当剂量大于600mg/d时比较明显。

  ④此组药物还可轻度抑制免疫球蛋白的生成,从而使甲状腺中的淋巴细胞减少,血循环中的TRAb下降。

  (3)体内过程和作用:硫脲类药物口服后吸收迅速,20~30min即开始出现于血中,2h内浓度达高峰;可分布于全身各组织,但以甲状腺中的浓度最高。此药能通过胎盘,妊娠时慎用;乳汁中的浓度也高,故哺乳期禁用;主要在肝脏代谢,约60%被破坏,部分结合葡萄糖醛酸后排出;代谢较快,作用时间不长。丙硫氧嘧啶(PTU)在体内的半衰期仅为90s,甲巯咪唑(他巴唑)为6h,但血浆中的药物浓度与其作用的持续时间,关系并不密切,因为硫脲类药物是在甲状腺内逐渐累积后发生效应的。

  由于硫脲类药物只能抑制甲状腺激素的合成而不抑制其释放,故用药后只有等甲状腺内原已合成的激素逐渐释放、代谢以后才能发挥效能,所以通常在用药后2~3周症状才开始好转。碘剂能增加甲状腺内激素的储量,故治疗早期用碘剂会延迟硫脲类药物起效的时间。使用硫脲类后由于甲状腺激素减少,血中TSH的浓度会增高,因此有时会加重甲状腺肿大和突眼症。如硫脲类过量,可能引起甲减症状。

  (4)适应证:①青少年及儿童患者;②轻、中度甲亢;③妊娠妇女;④甲状腺次全切除术后复发,又不适用于放射性131I治疗者;⑤甲亢伴严重突眼者,可先用小剂量治疗;⑥做手术前或放射性131I治疗前的准备;⑦因伴严重器质性疾病,如严重心脏病、出血性疾病,而不能手术者。

  (5)剂量与疗程:硫脲类治疗的总疗程至少为2年,大致可分为3个阶段。


意见建议:
赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:你好!甲亢患者在治疗的过程中,在饮食方面也要注意:1、少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。2、补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。3、适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。4、注意营养成分的合理搭配。5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。6、进食含钾、钙丰富的食物。7、病情减轻后适当控制饮食。
意见建议:据不同的临床表现,需要进行不同的治疗,患者需要根据自身的病情由专业医生制作治疗方案,不可盲目就医。治疗费用会根据实际情况由所差异。
赵萍 医师 内科
擅长:甲亢、甲减、甲状腺结节
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问题分析:甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为:多食消瘦畏热多汗心悸激动等高代谢症候群神经和血管兴奋增强以及不同程度的甲状腺肿大和眼突手颤胫部血管杂音等为特征严重的可出现甲亢危相昏迷甚至危及生命.按其病因不同可分为多种类型其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢约占全部甲亢病的90%男女均可发病但以中青年女性多见.男女比例为:1:4-6
意见建议:建议到正规专科甲状腺医院做进一步的检查,对症治疗,才能有好的治疗效果!
相关问答

甲亢患者建议去医院的内分泌科室挂诊。
一般需要进行甲状腺功能测定和甲状腺彩超的检查,能够主要明确具体位置和原因。甲亢主要原因是由于内分泌紊乱所导致的一种代谢性疾病。
建议患者日常要多注意合理安排休息,饮食方面主要以高蛋白质、维生素为主,避免食用辛辣刺激的食物,患者需要释放压力,保持乐观的心态,避免负重国大的体力活动,有助于病情的恢复。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲亢应该选择牛奶、瘦肉、鸡蛋、禽类以及新鲜水果和蔬菜,同时应增加矿物质和维生素的摄入,尤其B族和C族维生素。当合并存在骨质疏松风险时,应适量增加维生素的摄入。同时应禁食含碘丰富的药物和食物。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甲亢可以去内分泌科检查,做一个甲状腺激素的5项测定,再做一个甲状腺的超声检查,根据检查的结果,对症治疗。注意休息,不要劳累,暂时不要吃含碘高的食物,要多喝水,多吃新鲜的水果蔬菜。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甲亢一般指甲状腺功能亢进症,甲状腺功能亢进症可以通过保守治疗来改善,并定期检查,具体分析如下:
甲状腺功能亢进症是指甲状激素分泌异常增加所导致的一种病理现象。对于轻微甲状腺功能亢进症的病人,如果不存在眼突,不压迫气管、影响吞咽功能,一般采用保守的治疗方式。需要在医生指导下服用一些药物。可以在医生指导下服用甲巯咪唑或者是丙基硫氧嘧啶。用药的时候要注意肝功能和白细胞的变化,在用药的过程中要尽量保持心情舒畅,避免吃高脂食物,避免熬夜。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲亢药物治疗的总疗程约为1年至1年半,停药应重点关注的指标,以促甲状腺素受体抗体为主。
另外还有一些情况就是亚临床甲状腺炎和慢性甲状腺炎同时存在的状态。促甲状腺素受体抗体继续阴转,可考虑停药,转阴的时间不长,停药后复发率高,还有一些需要借鉴的指标,也有以下几种情况:第一种情况,例如,甲状腺肿大显著减小,甲功全正常,二是共同临床表现,例如,某些甲亢常见临床表现消失了,还可考虑停止服药。第二个表现就是容易兴奋或者容易烦躁,这类情况一般都是因为甲亢引起的,所以在临床上很常见。这些共同临床表现有易激动、烦躁不安失眠、心悸无力、怕热出汗、消瘦、食欲亢进等症状,大便次数多或拉肚子,妇女月经稀少等。第二个是在停用了激素治疗以后,还要继续观察一段时间,如果病情稳定,就可开始用药。病人在停药时,会出现不同程度复发机会,甲状腺功能检测需逐年开展。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲亢停用后3个月复查一次,需要注意以下几点:
1、定期复查:根据甲状腺功能来判断是否复发,如果有问题需要及时就医。
2、饮食方面:甲亢病人要吃高卡路里、高蛋白的食物,因为甲状腺激素的分泌会导致机体的新陈代谢速度加快,会流失大量的蛋白质和维生素,每天都要摄入充足的卡路里、蛋白质、维生素。此外,要注意避免吃海鲜、紫菜等高碘食品。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。