为什么用加强心肌收缩力和强血管扩张剂会诱发心绞痛并...

会员47570511 50岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
为什么用加强心肌收缩力和强血管扩张剂会诱发心绞痛并使急性肺水肿加重
曾经治疗情况和效果:

急性肺水肿经利尿药治疗呼吸困难好转,但使用地高辛和强力小动脉扩张药后加重

想得到怎样的帮助:

解答该问题用生理学知识

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郭志杰 主治医师 天门市中医医院内科 三级甲等
擅长:肾实质性高血压,糖尿病性肾病,恶性高血压性小动脉性...
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问题分析:你好 肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
意见建议:常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。肺栓塞并发症会 造成急性肺动脉高压和右心衰竭,继而肺缺血、缺氧和左心输出量下降,循环衰竭。还可合并咯血、肺梗死、大块肺栓塞导致心肌缺血和心源性休克。建议你朋友去医院做个胸部CT检查,电子束CT可以直接显示肺血管,后者由于扫描速度快,没有移动伪影,图像更加清晰,更有利于三维重建,直接显示肺段血管。增强CT可以清楚显示血栓部位、形态、与管壁的关系及腔内受损状况。祝你朋友早日康复!
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余绍龙 主治医师 佛山市中医院三水中医院内科 二级甲等
擅长:感冒,肺炎,喘息样支气管炎,肺气肿
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问题分析:强心药必然引起心肌收缩增强,耗氧量增加。扩张剂一方面是扩张了心脏动脉,但是也引起平均动脉压下降,心肌供血不足,所以可能心绞痛加重,这就是主动脉弓球囊反搏的机制。至于肺水肿也好理解,血管扩张,通透性增加,肺组织水分增多。
意见建议:我觉得你首先要弄清楚心脏血管的大体解剖结构,起码要知道冠状动脉的开口位置,这样就比较好理解些。
相关问答

诱发心绞痛的因素有情绪激动、过于劳累、寒冷刺激、精神压力大、血压升高、糖尿病等。
有一些患者也可能是因为其他疾病继发出现心绞痛,比如甲状腺机能亢进,甲状腺机能减退,长期得不到控制,也会诱发心绞痛。
还有一些人,可能是吃了某些药物,比如像抗焦虑、抗抑郁的药物,也可能会引发心绞痛。还有比如服用了优甲乐,也可能导致心绞痛。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心绞痛严重可能会导致心肌梗死、休克、猝死等。
心绞痛是一种临床症状,主要是由于冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血缺氧所致。在心绞痛发作的时候,可以通过药物治疗、多休息的方法来缓解。在日常生活中要注意保持低盐、低脂、少吃辛辣刺激性的食物,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,戒烟戒酒。
平时要保持良好的生活习惯,平时要多做运动,定期复查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

因人而异。由于冠状动脉痉挛,导致心肌供血不足,缺氧而引起的,心前区疼痛,胸闷,压榨感等不同症状,此时不规范治疗,引起冠状动脉堵塞加重,可以引起心肌梗塞而危及生命,平时控制好血压,血糖,血脂。平时要低盐低脂饮食,注意多休息。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心绞痛的诱因发作常由体力劳动或情绪激动如愤怒、焦急、过度兴奋等所诱发。饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发疼痛,多发生于劳力或激动的当时,而不是在劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生,但有时同样的劳力只在清晨而不在下午引起心绞痛,提示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关。一般持续几分钟可以缓解。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心绞痛严重,心绞痛是冠心病的一种常见且多发的类型,在治疗方面除了要缓解心绞痛,还要去除病因,尽量避免不再发作与发展,也叫改善预后。可以通过心脏彩超等方面的检查确诊,确诊后尽早及时的对症治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心绞痛会导致手臂疼痛。
心绞痛的共同表现通常在心前区或胸骨后,针刺样烧灼样或压榨样痛,有些病人可伴左肩部或左上肢痛,也有一部分病人可伴背部疼痛,少数病人有咽喉部或腮部痛。随着社会发展和人们生活水平提高,心脏神经官能证在我国越来越多见。在心脏出现病变时,心脏便经传入神经进入大脑皮层的中枢神经系统,中枢神经系统则通过传输神经把痛感传回到心脏,将出现心前区或胸骨后的疼痛,而心脏与左上肢或左肩背部痛觉中枢则位于大脑皮层邻近,因此,一些病人心脏疼痛时,会对大脑皮层和中枢神经系统造成影响,传出时还有一部分病人出现左上肢或左后背部头痛。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治